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Bei Schlafproblemen wünschen sich viele Menschen eine einfache Lösung. Welche Medikamente es gibt, wann sie sinnvoll sind und welche Gefahren drohen, erklärt Apothekerin Ina Bartels in der aktuellen Ausgabe des Apotheken Magazins.

Bartels ist es wichtig, darauf hinzuweisen, dass Medikamente nur bei echten Schlafstörungen eingesetzt werden. Zwischen „schlecht geschlafen“ und Schlafstörungen gebe es große Unterschiede. Von einer Schlafstörung spricht man, wenn über drei Monate hinweg an mindestens drei Tagen pro Woche Probleme beim Ein- oder Durchschlafen bestehen. „Rezeptpflichtige Schlafmittel wie Benzodiazepine und Z-Substanzen sollten nur über einen kurzen Zeitraum von etwa zwei bis vier Wochen eingenommen werden, da die Gefahr einer Abhängigkeit besteht“, so Bartels. Danach gelte es, langsam auszuschleichen, damit es nicht erneut zu Schlafstörungen kommt.

Auch sogenannte Antihistaminika kommen zum Einsatz. „Sie sollten aber ebenfalls nur kurzzeitig und keinesfalls länger als zwei Wochen eingenommen werden, sonst kommt es zu Gewöhnungseffekten“, weiß die Apothekerin. „Außerdem muss man berücksichtigen, dass Antihistaminika eine lange Wirkdauer haben und sie unter Umständen am nächsten Tag zu Müdigkeit und einem eingeschränkten Reaktionsvermögen führen können. Viele Antihistaminika wie Doxylamin sind in der Apotheke zwar ohne Rezept erhältlich, das bedeutet nicht, dass sie frei von Nebenwirkungen sind. Bei der Einnahme können unter anderem Schwindel, Seh- oder Herzrhythmusstörungen auftreten.“

Bei leichten Ein- und Durchschlafproblemen haben sich laut Bartels pflanzliche Präparate mit Baldrian – auch in Kombination mit Hopfen – und Lavendelöl hervorgetan.

Leiden Jugendliche unter Atemproblemen, denken viele zunächst an Asthma. Es gibt allerdings auch andere Krankheiten, die das Atmen erschweren – und deutliche Unterscheidungsmerkmale, die auf die richtige Spur führen können. Die aktuelle Ausgabe des Apotheken Magazins berichtet über die noch wenig bekannten Atemstörungen VCD und EILO.

Bei Asthma hat man es mit einer organischen Erkrankung zu tun, die mit einer chronischen Entzündung in den Bronchien einhergeht. Nicht so bei Krankheiten, die unter den Oberbegriff ILO (induzierbare laryngeale Obstruktion) fallen. „Hier handelt es sich nicht um kranke Strukturen, sondern die Funktion im Bereich des Kehlkopfes ist gestört. Deshalb bezeichnet man sie auch als funktionelle Atemstörungen“, erklärt Kinderpneumologe Dr. Christian Walter aus Bad Homburg. Diese besitzen eine deutlich psychische Komponente. Ein möglicher Grund, warum Kinderpneumologen seit Beginn der Corona-Pandemie eine deutliche Zunahme dieser Störungen in ihren Praxen verzeichnen.

„Normalerweise öffnen sich die Stimmbänder, wenn wir einatmen, ganz weit. Nicht so bei diesen durch Reiz auslösbaren Verengungen des Kehlkopfs. Bei VCD oder EILO kommt es bei der Einatmung zu einer falschen Bewegung der Stimmbänder. Diese legen sich eng aneinander und lassen nur in einem minimalen Bereich ein kleines Dreieck frei, durch das man atmen kann. Die Folge ist Atemnot, und plötzliche Atemnot verursacht große Angst.“ Betroffene versuchen dann häufig, schneller zu atmen, es kommt zu einer Hyperventilation, die ihrerseits zu Schwindel und Bewusstlosigkeit führen kann.

„Ein wesentlicher Faktor der Therapie ist die Diagnose“, so die Erfahrung des Kinderpneumologen. „Wenn die Patienten wissen, dass es sich um eine vorübergehende Störung der Bewegung der Stimmbänder handelt, und dass es kein Asthma ist und auch nicht lebensbedrohlich, dann verschwinden die Beschwerden häufig von selbst.“ Halten die Beschwerden an, können spezialisierte Logopädinnen oder Physiotherapeutinnen weiterhelfen. Sie schulen Betroffene darin, Vorboten zu erkennen, und können Atemtechniken vermitteln, mit denen sich der Kehlkopf und somit die Stimmbänder entspannen lassen. Ein Asthma-Spray, das die Bronchien erweitert, hilft logischerweise nicht.

Menschen, die wegen Typ-2-Diabetes in ärztlicher Behandlung sind, kennen oft zwei Wirkstoffe, die den Blutzucker senken: Metformin und Insulin. Wenngleich es schon seit vielen Jahren noch andere Wirkstoffe gibt, werden diese deutlich seltener eingesetzt. Die neue Nationale Versorgungsleitlinie (NVL) zur medikamentösen Therapie des Typ-2-Diabetes könnte dies nun ändern. Denn auch sie empfiehlt nun für viele Patienten den frühzeitigen Einsatz sogenannter SGLT2-Hemmer und GLP-1-Rezeptoragonisten.  

GLP-1-Rezeptoragonisten (Glutide): Diese Wirkstoffe ahmen natürliche Darmhormone (Inkretine) nach, die nach Zuckerkonsum die Produktion von Insulin fördern und dessen Wirkung verbessern. Sie erleichtern außerdem die Gewichtsabnahme, senken den Blutdruck und schützen Herz und Blutgefäße. Zu den Wirkstoffen gehören etwa Liraglutid, Dulaglutid und Exenatid. Sie werden täglich oder wöchentlich gespritzt. Und bald könnte der erste GLP-1-Rezeptoragonist in Tablettenform auf den Markt kommen.  

SGLT2-Hemmer (Gliflozine): Sie sorgen dafür, dass überschüssiger Zucker über den Urin ausgeschieden wird. Dies erleichtert auch die Gewichtsabnahme. Außerdem können SGLT-2-Hemmer die Niere schützen. Zu den hierzulande zugelassenen Wirkstoffen gehören Dapagliflozin und Empagliflozin.  

Im Alter haben die meisten keinen Adlerblick mehr. Auch Diabetes kann dafür sorgen, dass sich die Linse trübt oder sich Netzhautprobleme häufen. Im aktuellen Apotheken Magazin Diabetes klären Experten darüber auf, wie man Augenprobleme vermeiden und behandeln kann.

Unser Auge ähnelt einem Fotoapparat: Das Licht gelangt durch Hornhaut und Linse hinein, und das Bild, das wir sehen, wird wie beim lichtempfindlichen Chip der Kamera von der Netzhaut scharf gestellt. Eine ganze Reihe von Seh- und Nervenzellen leiten die wahrgenommenen Eindrücke an das Gehirn weiter. „Ein System, das wunderbar funktioniert, solange es keine Störungen oder Veränderungen gibt“, sagt Augenarzt Dr. Georg Spital vom Augenzentrum am St. Franziskus-Hospital in Münster und weiß: Die Augen können als Folge von Diabetes schneller Schäden davontragen, als dies bei anderen Menschen mit den Jahren der Fall ist.

Nach aktuellen Angaben zählen Diabetes-bedingte Netzhauterkrankungen für Berufstätige immer noch zu den häufigsten Ursachen für eine vermeidbare Sehbehinderung. „Hinzu kommen diejenigen, die aufgrund ihres Diabetes frühzeitig eine getrübte Linse oder anderweitige Augenprobleme haben. Wenn der Tränenfilm instabil wird, kann dies etwa zu einem Druckgefühl und Verschwommensehen führen, die durch das Lesen und die Arbeit am Bildschirm zunehmen“, informiert Spital. Betroffene merken typischerweise lange gar nichts von den Veränderungen der Netzhaut. Denn die Schädigungen beginnen schmerzlos und schreiten mit der Zeit unbemerkt voran. Spital: »Deshalb sind Kontrollen beim Augenarzt so wichtig!« Je früher sich Betroffene untersuchen lassen, desto besser können Augenärzte mögliche Spätfolgen vermeiden und Komplikationen durch die Erkrankung verhindern.

»Patientinnen und Patienten sind immer auf der sicheren Seite, wenn sie mit dem Rezept umgehend in eine Apotheke kommen, also direkt am Tag der Ausstellung oder ein, zwei Tage danach«, sagt Apothekerin Silke Laubscher vom Geschäftsführenden Vorstand der ABDA – Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände e. V.  

Rosa Rezepte: Auf diesen Rezeptblättern werden alle Medikamente verordnet, die zulasten der gesetzlichen Krankenkassen gehen. Sie sind genau 28 Tage lang gültig. Dies wurde Anfang Juli dieses Jahres konkretisiert, zuvor waren sie einen Monat lang gültig. Für Patienten fällt nur die gesetzliche Zuzahlung zwischen fünf und zehn Euro an. Auch im Krankenhaus erhalten Patienten mitunter rosa Verordnungen, sogenannte Entlassrezepte. Diese stellt man in der Klinik aus, wenn die Entlassung des Patienten unmittelbar bevorsteht. Der Hinweis »Entlassmanagement« ist auf die Formulare aufgedruckt. Sie behalten aktuell wegen der Coronavirus-pandemie sechs Werktage lang ihre Gültigkeit, sonst drei Tage – jeweils inklusive des Ausstellungstags.  

Blaue Rezepte: Hierbei handelt es sich um Privatrezepte, die vorrangig privatversicherte Patienten bekommen. Aber auch Kassenpatienten können solche Rezepte erhalten, nämlich dann, wenn die gesetzliche Kasse die Kosten für ein verschreibungspflichtiges Medikament nicht übernimmt. Ein klassisches Beispiel hierfür ist die Antibabypille zur Verhütung. Privatrezepte sind drei Monate gültig.  

Grüne Rezepte: Dieses Rezept nutzen Ärzte, wenn sie einem Patienten ein Arzneimittel empfehlen möchten, das nicht verschreibungsfähig ist. Dafür muss man in der Apotheke den vollen Preis selbst zahlen. Das grüne Rezept bleibt in der Regel unbegrenzt gültig.  

Gelbe Rezepte: Auf gelben, mehrteiligen Rezepten (BtM-Rezept) verordnen Ärzte Betäubungsmittel, zum Beispiel stark wirksame Schmerzmittel wie Opioide. Diese Rezepte sind nur sieben Tage lang gültig.  

Weiße Rezepte: Weiße T-Rezepte bestehen aus zwei Teilen und gelten nach ihrer Ausstellung für sechs Tage. Auf ihnen werden nur bestimmte Arzneimittel verordnet, die bei schwangeren Frauen möglicherweise zu einer Fehlbildung der Embryonen führen könnten. Bei diesen Arzneimitteln gilt es, besondere Sicherheitsmaßnahmen zu beachten.