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Weil sich Typ-1-Diabetes meist im Alter zwischen 10 und 15 Jahren bemerkbar macht, ist oft von Jugenddiabetes die Rede. Doch kann sich diese Diabetes-Form auch erst im Erwachsenenalter zum ersten Mal zeigen, informiert die aktuelle Ausgabe der Neuen Apotheken Illustrierten.

Derzeit leben etwa 373 000 Menschen mit Typ-1-Diabetes in Deutschland. Davon sind rund 32 000 zwischen 0 und 17 Jahre alt. Jedes Jahr erkranken etwa 3 100 Kinder und Jugendliche neu. Rund zehn Prozent der Menschen, die die chronische Krankheit bekommen, entwickeln eine Sonderform des Typ-1-Diabetes, den sogenannten LADA, der erst im Erwachsenenalter auftritt. LADA steht dabei für »latent autoimmune diabetes in adults«.

Dieser verzögert einsetzende, autoimmunbedingte Diabetes tritt bei Erwachsenen dreimal häufiger auf als der klassische Typ-1-Diabetes. Auch bei dieser Form zerstört das eigene Abwehrsystem die insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse. Allerdings geschieht dies in der Regel etwas langsamer, so dass auch manchmal zunächst ein Typ-2-Diabetes vermutet wird. Typisch für LADA: Die Patienten sind in der Regel über 35 Jahre alt, schlank und brauchen oft innerhalb von nur sechs Jahren nach der Diagnose Insulin. Bei einer Blutuntersuchung lassen sich spezielle Antikörper feststellen.

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> Mehr darüber lesen Sie in der aktuellen Ausgabe der "Neue Apotheken Illustrierte"

Digitale Gesundheitsanwendungen können heute viel mehr als Schritte oder Kalorien zählen. Auch Patienten mit chronischen Erkrankungen profitieren von ihnen, informiert die Neue Apotheken Illustrierte in ihrer aktuellen Ausgabe.

Drei Arten von digitalen Gesundheitsanwendungen (Gesundheits-Apps) lassen sich laut Verbraucherzentrale unterscheiden: Apps, die ein gesundheitsbewusstes Verhalten unterstützen, zählen zu den Lifestyle-Apps. Zu ihnen gehören etwa Fitness-Tracker. Die zweite Gruppe bilden Service-orientierte Apps. Sie erinnern die Nutzer beispielsweise daran, dass es Zeit ist, ein Arzneimittel einzunehmen. Andere dienen als Tagebuch, um den Verlauf oder die Symptome einer Erkrankung zu dokumentieren, etwa die Stärke von Schmerzen, Blutdruck- oder Blutzuckerwerten.

Die dritte und sensibelste Gruppe bilden medizinische Apps. Sie dienen der Diagnose oder Therapie einer Erkrankung und müssen als Medizinprodukt zugelassen werden. Einige Apps – etwa zur Unterstützung von Patienten mit Multipler Sklerose, Migräne oder psychischen Erkrankungen – können sich gesetzlich Versicherte inzwischen auf einem Kassenrezept verordnen und die Kosten erstatten lassen. Welche dies aktuell sind, ist im Verzeichnis digitale Gesundheitsanwendungen, kurz DiGA, auf der Internetseite des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte einsehbar. Wer digitale Gesundheitsanwendungen nutzen möchte, sollte einen kritischen Blick auf die Zuverlässigkeit und die Datensicherheit werfen, rät die Verbraucherzentrale. Schließlich vertrauen Anwender den Anbietern sensible Gesundheitsdaten an. Unterstützung bei der App-Auswahl kann die Weiße Liste der Bertelsmann Stiftung bieten, die sich derzeit im Aufbau befindet.

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Unsterblich ist niemand, damit muss man sich abfinden. Allerdings: Lange gesund leben wollen die meisten von uns. Ob daraus etwas wird, liegt nur zum Teil in unserer Hand. Einen anderen Teil bestimmt das natürliche Altern. Dazu haben Forscher jetzt neue Ideen. Das Diabetes-Medikament Metformin macht neue Hoffnung, erklärt die Neue Apotheken Illustrierte in ihrer aktuellen Ausgabe. 

Das bekannteste Mittel zur Behandlung des Typ-2-Diabetes ist gleichzeitig Hoffnungsträger im Kampf gegen Alterungsprozesse: Metformin. Obwohl man den genauen Mechanismus dieser Effekte bisher nicht kennt, wissen Pharmakologen wie Professor Dr. Theo Dingermann von der Universität Frankfurt, dass der Wirkstoff Einfluss auf den Stoffwechsel und die Zellteilung hat. Die sogenannte Tame-Studie (Target Aging with Metformin) am Albert Einstein College of Medicine in New York untersucht derzeit den Anti-Aging-Effekt. An rund 3 000 Teilnehmern überprüfen Forscher, ob Metformin das Zeug dazu hat, Altersprozesse zu verzögern und dadurch Krankheiten zu verhindern. Daraus könnten sich in einigen Jahren neue Medikamente entwickeln.

Wie aussichtsreich diese Perspektive ist, zeigt eine amerikanische Studie von 2019, während der neun ältere Männer innerhalb eines Jahres biologisch um durchschnittlich 1,5 Jahre jünger geworden sind. Sie hatten einen Cocktail aus drei Substanzen erhalten: dem Wachstumshormon hGH, dem Hormon DHEA und dem Arzneistoff Metformin. Die Wirkstoffe regten beispielsweise merklich das Immunsystem an. Nun gilt es auch, möglichen unerwünschten Nebenwirkungen wie einem erhöhten Krebsrisiko oder unkontrolliertem Zellwachstum auf den Grund zu gehen und sie zu verhindern.

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Hunde unterstützen den Menschen in vielen Lebenslagen: etwa als Jagd-, als Lawinen- und Blindenhund. Seit 2007 werden in Deutschland auch Diabetes-Warnhunde ausgebildet. Die Neue Apotheken Illustrierte nennt in ihrer aktuellen Ausgabe Wege zu einem solchen Freund und Helfer. 

Nicht jeder Hund eignet sich als Warnhund. Border Collies, Retriever oder Schweißhunde vereinigen ideale Voraussetzungen. Sie sind neugierig, haben keinen erhöhten Hüte-Instinkt und keinen starken Jagdtrieb. Oft zeigt sich erst während der Ausbildung zum Diabetes-Warnhund, ob diese gelingt. Wenn man über vierbeinige Hilfe nachdenkt, spricht man zunächst mit einem Diabetologen und wendet sich dann an eine Hundeschule. Die Ausbildungskosten belaufen sich auf 5 000 bis 7 000 Euro und werden derzeit nicht von den Krankenkassen übernommen. 

Was die Tiere genau wahrnehmen, ist noch nicht endgültig geklärt. Doch neuere Studienergebnisse deuten darauf hin, dass sie eine Veränderung der Sauerstoffsättigung im Blut erkennen, was etwa vor einer Asthmaattacke, einem epileptischen Anfall, bei einer Über- oder Unterzuckerung geschieht. Ein Sinken der Sauerstoffsättigung verändert die Atemgeschwindigkeit – für Menschen nicht hörbar – minimal. Die Theorie geht davon aus, dass die Warnhunde diese minimale Veränderung hören. Der Geruchssinn wäre danach nicht beteiligt. 

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Sich in der Apotheke vor Ort beraten lassen – für viele ist das selbstverständlich. Aber wenn der Weg dorthin beschwerlich oder gar unmöglich wird? Dann gibt es neben dem Telefon heutzutage weitere Möglichkeiten, informiert die Neue Apotheken Illustrierte in ihrer aktuellen Ausgabe. 

Per App zur pharmazeutischen Beratung – das vermindert nicht nur in Pandemie-Zeiten die Zahl der persönlichen Kontakte. Es ermöglicht vor allem Patienten, die nicht selbst in die Apotheke kommen können, eine umfassende pharmazeutische Beratung – sei es aufgrund höheren Alters, einer Erkrankung oder als Elternteil mit einem kranken Kind daheim. Das berichtet Apothekerin Margit Schlenk, Moritz-Apotheke Nürnberg und Gründerin von Apomondo, im Gespräch mit der Neuen Apotheken Illustrierten. Apomondo bietet die technischen Voraussetzungen, mit denen Vor-Ort-Apotheken und Patienten per Bildschirm ins Gespräch kommen können. 

Anders als am Telefon kann sich der Apotheker oder die PTA im Rahmen der Telepharmazie etwa den Hautzustand des Patienten ansehen oder sich die Anwendung von Arzneimitteln wie Asthmasprays oder Insulinpens zeigen lassen, um auf mögliche Anwendungsfehler aufmerksam zu machen. Auch ein Medikations-Check oder eine ausführliche Beratung zu Ernährung und Bewegung, wie sie für Patienten mit Diabetes oder erhöhten Harnsäurewerten wichtig ist, können so erfolgen. Dass die Beratung ohne Maske von Angesicht zu Angesicht möglich ist, empfinden viele Patienten als wohltuend. 

Zum technischen Hintergrund: Grundlage bildet eine App, die sich die Patienten auf ein Handy, Tablet oder den Laptop/PC herunterladen. Wichtig sind eine Kamera und ein Mikrofon. Für das Gespräch können sie mit einer Apotheke vor Ort einen Termin wählen. Sie erhalten dann von der Apotheke einen Einwahl-Link und einen Code, den sie eingeben. Alles findet auf Servern in Deutschland statt und entspricht den hiesigen Vorschriften in Sachen Datensicherheit. 350 Apotheken bieten dies bereits an, Tendenz steigend. 

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Der Kampf gegen die Pfunde lohnt sich: für bessere Blutzuckerwerte, ein stärkeres Herz oder eine gesteigerte Fitness. In der Neue Apotheken Illustrierten Diabetes extra berichten Experten, welche Strategien wirklich Erfolg versprechen.

Fitte Menschen leben länger. Auch, wenn bereits Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck oder Herzprobleme bestehen, können Patienten deutlich profitieren. Das bestätigt auch Professor Dr. Martin Halle, Ärztlicher Direktor des Zentrums für Prävention und Sportmedizin am Klinikum rechts der Isar in München. »Wichtig ist, dass man sich am besten täglich bewegt«, betont der Experte. Dadurch sinken Blutdruck und Zucker, die Pumpleistung des Herzens verbessert sich und man nimmt leichter ab. Denn die aufgebauten Muskeln verbrauchen nicht nur während der Bewegung, sondern auch im Ruhezustand Energie. Für merklichen Erfolg ist laut Halle kein Hochleistungssport nötig. »Mit einer täglichen Ausdauerbelastung von 10 Minuten lässt sich bereits eine große Wirkung für die Gesundheit erzielen«, so der Experte.

Was die Ernährung betrifft, empfiehlt Professor Dr. Andreas Michalsen, Professor für Klinische Naturheilkunde an der Charité Berlin: »Drei Monate konsequentes Intervallfasten ist mit einer Gewichtsabnahme von fünf bis sechs Kilogramm verbunden.« Wer allerdings Insulin spritzt oder sogenannte Sulfonylharnstoffe nimmt, sollte vorher mit seinem Arzt sprechen. Die langen Esspausen könnten sonst das Risiko von Unterzuckerungen erhöhen.

Daneben können verschiedene rezeptfreie Mittel aus der Apotheke das Abnehmen erleichtern. Rezeptfrei sind beispielsweise Quellstoffe wie Glucomannan erhältlich. Sie vergrößern den Mageninhalt, wodurch man sich satt fühlt. So können sie den Einstieg in eine Ernährungsumstellung erleichtern. Wichtig: Reichlich trinken, da es sonst zu Verstopfung und Bauchschmerzen kommen kann. In einer Dosierung von 60 mg gibt es auch den Wirkstoff Orlistat rezeptfrei in der Apotheke. Er soll die Fettaufnahme bremsen, indem er die Fettspaltung im Darm hemmt. Der Körper scheidet so einen Teil des Nahrungsfettes unverdaut aus. Der Arzt kann Orlistat auch in einer höheren Dosierung (120 mg) verschreiben.

Außerdem in diesem Heft: Experten-Interview: Schluss mit Frustessen +++ Mit Diabetes ins Krankenhaus +++ Apotheker-Tipp: „Diese sanften Mittel helfen gegen einen trägen Darm.“

> Mehr darüber lesen Sie in der Extra Ausgabe der "Neue Apotheken Illustrierte"