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Eine Blasenentzündung kennen viele – vor allem Frauen. Meistens vergehen die Beschwerden recht schnell wieder. Aber vor allem für Menschen mit Diabetes besteht ein Risiko für kompliziertere Verläufe. Die Neue Apotheken Illustrierte informiert in ihrer aktuellen Ausgabe.

Frauen mit Diabetes, die eine gute Stoffwechseleinstellung und keine diabetischen Folgeerkrankungen haben, können bei einer Blasenentzündung zunächst versuchen, diese selbst wieder in den Griff zu bekommen. Bei rund der Hälfte der Betroffenen verschwinden die Beschwerden ohne ärztlich verschriebene Antibiotika innerhalb einer Woche. Entzündungshemmende Schmerzmittel aus der Apotheke helfen, zunächst das Brennen beim Wasserlassen erträglicher zu machen. Reichliches Trinken spült die Keime aus. Blasen- und Nierentees mit Ackerschachtelhalm, Birkenblättern oder Goldrutenkraut unterstützen die Durchspülung der Harnwege zusätzlich. Muss man Antibiotika einnehmen, trinkt man am besten nicht so viel, damit sich der Wirkstoff in der Blase anreichern kann. Weiterhin wirken pflanzliche Arzneimittel aus Bärentraubenblättern, Kapuzinerkresse und Meerrettichwurzel gegen viele Bakterien und können die Therapie unterstützen. Auch Präparate mit der Kombination von Extrakten aus Tausendgüldenkraut, Liebstöckelwurzel und Rosmarinblättern werden bei wiederkehrenden Harnwegsinfekten empfohlen. 

Weniger günstig sieht es bei instabiler Stoffwechselsituation und diabetischen Spätkomplikationen aus. Dann empfiehlt sich in jedem Fall ein Besuch beim Arzt und häufig auch eine Therapie mit Antibiotika. Denn in diesen Fällen können Harnwegsinfektionen sonst die Insulinresistenz verstärken und die Stoffwechselsituation in Form von Über- und Unterzuckerungen weiter verschlechtern. Und es steigt die Gefahr gefährlicher Infektionsverläufe. Bei Männern mit Harnwegsinfekten muss der Arzt stets nach begünstigenden Faktoren und Komplikationen forschen und eine Therapie empfehlen, da diese Infekte bei ihnen im Vergleich zu Frauen ungewöhnlicher sind. Es könnte neben dem Diabetes zum Beispiel eine gutartige Prostatavergrößerung zu Harnabflussstörungen und Restharn in der Blase führen, was Infektionen begünstigt.  

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> Mehr darüber lesen Sie in der aktuellen Ausgabe der "Neue Apotheken Illustrierte"

Am 1. März 2020 trat das Masernschutzgesetz in Kraft. Kinder, die zu diesem Zeitpunkt bereits in Gemeinschaftseinrichtungen betreut wurden, müssen den Impfnachweis nach einer Verlängerung der Frist nun spätestens bis zum 31. Dezember 2021 vorlegen. Das gilt auch für Personen, die zu dieser Zeit dort bereits beschäftigt waren. Die Neue Apotheken Illustrierte liefert hierzu in ihrer aktuellen Ausgabe die wichtigsten Informationen. 

Wer braucht eine Masernimpfung?
Alle Kinder, die in Kindergärten, Hort, Schule, Kinderheim oder mehr als 15 Stunden wöchentlich von einer Tagesmutter betreut werden, brauchen einen Impfnachweis. Darüber hinaus müssen auch Erwachsene, die nach 1970 geboren wurden und in den genannten Einrichtungen, in Arztpraxen oder Krankenhäusern arbeiten, einen Impfschutz oder eine Masernimmunität nachweisen. Immun gegen Masern ist man nach einer Masernerkrankung in der Kindheit. Dies lässt sich durch einen Labortest bestätigen.

Warum erachten Experten die Masernimpfung als so wichtig?
Masern gehören zu den ansteckendsten Krankheiten überhaupt. Fast jeder, der mit einem Kranken Kontakt hatte, steckt sich an. Zu typischen Symptomen gehören Fieber, rote Flecken sowie starke Erkältungssymptome und Abgeschlagenheit. Bei etwa 20 Prozent der Infizierten treten stärkere Komplikationen wie Durchfälle, Masernkrupp, Mittelohr- oder Lungenentzündungen auf. Das betrifft besonders Kinder unter fünf Jahren und Erwachsene über 20 Jahren. Bei etwa einem von 1 000 Infizierten kommt es zu einer akuten Entzündung des Gehirns. Es sterben 20 Prozent der davon Betroffenen, bis zu 30 Prozent behalten bleibende Schäden. Etwa sieben Jahre nach einer Maserninfektion entwickeln einige wenige Menschen eine besondere Form der Hirnentzündung (subakute sklerotisierende Panenzephalitis), die immer tödlich verläuft.  

Was passiert, wenn man nicht rechtzeitig einen Impfnachweis vorlegt?
Ohne Impfnachweis dürfen Kinder in Kitas und Co. nicht betreut werden, Personal darf in den genannten Einrichtungen ohne den Masernimpfschutz nicht arbeiten. Das gilt jedoch nicht für Schüler, die der gesetzlichen Schulpflicht unterliegen. Kinder unter zwei Jahren brauchen mindestens eine Masernschutzimpfung. Legen Eltern keinen Nachweis vor, müssen Einrichtungen das Gesundheitsamt benachrichtigen. Nach einer Frist von mindestens zehn Tagen können Betreuungsverbote ausgesprochen und Bußgelder verhängt werden.  

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Mehr darüber lesen Sie in der aktuellen Ausgabe der "Neue Apotheken Illustrierte"

Kein Tag verläuft gleich, und so ist es auch beim Blutzucker. Professor Dr. Thomas Haak, Diabetologe und Chefarzt der Diabetes Klinik in Bad Mergentheim erklärt in der aktuellen Ausgabe der Neuen Apotheken Illustrierten, warum man hohe Blutzuckerwerte nicht auf die leichte Schulter nehmen sollte.  

Herr Professor Haak, wie wirken sich hohe Werte auf das Wohlbefinden aus?
Haak: Hohe Blutzuckerwerte sind häufig erstaunlich symptomarm. Oft erst über 300 mg/dl Blut kann es bei manchen Patienten zu Symptomen wie Müdigkeit, Sehstörungen oder verminderter Leistungsfähigkeit kommen. Sind sie nur kurzzeitig erhöht, beispielsweise im Rahmen einer Erkältung, Grippe oder starkem Stress, ist das nicht weiter tragisch. Kritisch wird es, wenn sie durchweg im Bereich von 180 mg/dl und höher liegen. So können im Lauf von acht bis zehn Jahren Folgeschäden an Augen, Nieren, Füßen und dem Herz-Kreislauf-System entstehen. Die Crux bei der Sache ist, dass viele Diabetiker zwar die Symptome einer Unterzuckerung kennen und deuten, allerdings nicht genügend Wissen über hohe Werte haben.

Ab wann besteht ein Notfall?
Haak: Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes ist dies der Fall, wenn der Blutzucker akut entgleist und die Werte über mehrere Stunden bei 250 mg/dl oder höher liegen. Bei diesem absoluten Insulinmangel baut er unkontrolliert Fettdepots ab. Es entstehen saure Substanzen, die das Blut übersäuern. Hier sprechen wir von einer Ketoazidose. Bleibt sie bei Menschen mit Typ-1-Diabetes unbehandelt, kann sie bereits nach kurzer Zeit lebensbedrohlich werden. Sind bei Typ-2-Diabetikern die Werte über mehrere Tage aus dem Gleichgewicht, können sie bis auf 600 bis 1000 mg/dl ansteigen. Es entsteht ein hyperosmolares Koma. Das Blut verdickt sich zunehmend, und die Betroffenen trocknen extrem aus.

Welche Möglichkeiten gibt es, hohe Werte zu senken?
Haak: Sind sie nur leicht erhöht, hilft oft eine Therapieanpassung. Zum Beispiel mit einer Kombination verschiedener Medikamente. Außerdem trägt, vor allem bei Typ-2-Diabetes, Bewegung deutlich dazu bei, hohe Werte zu senken. Bei Typ-1-Diabetes sollte die Insulindosis angepasst oder Korrekturinsulin gespritzt werden. Hier lassen sich hohe Werte durch Bewegung nicht senken. Im Gegenteil: Der Wert steigt unter Umständen dadurch sogar noch weiter an.

Was hilft, wenn sich Werte partout nicht bessern?
Haak: Wenn sich unter ambulanten Bedingungen die Blutzuckerwerte nicht deutlich verbessern, empfehle ich einen stationären Aufenthalt in einer Diabetesfachklinik oder im Krankenhaus. Dann lässt sich untersuchen, welche Faktoren Ursache der hohen Werte sind. Das können beispielsweise Fehler bei der Einschätzung von Kohlenhydraten und Mengen sein, aber auch Probleme bei der Umsetzung der Therapie oder Stress. Unter ambulanten Bedingungen ist das nur schwer zu erkennen.

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Mehr darüber lesen Sie in der Extra Ausgabe der "Neue Apotheken Illustrierte"