Wir halten Sie auf dem Laufenden

Ganz klar: 112 ist die Rufnummer, die Hilfe schickt, wenn jemand in Not ist. Es kommt jedoch immer wieder vor, dass Betroffene oder Zeugen nicht genau sagen können, wo sie sich befinden. Dank Smartphone und moderner Technik findet der Notarzt den Unfallort jedoch  trotzdem. Wie das funktioniert, erfahren Leser in der aktuellen Ausgabe der Neuen Apotheken Illustrierten.

Alle modernen Smartphones sind heute in der Lage, den eigenen Standort genau zu bestimmen – selbst ohne Zutun des Nutzers. Die Technologie dahinter, die mittlerweile immer mehr Leitstellen in Deutschland nutzen, nennt sich abgekürzt AML (Advanced Mobile Location). Sie löst die reine Funkzellenortung ab, die weniger genaue Positionsdaten liefert.

Bei AML handelt es sich nicht um eine App, die man erst installieren muss. Es ist bereits in das Betriebssystem der meisten Smartphones integriert. Bei Android ab der Version 4, iPhones sind seit iOS 13.3 dabei. Alle deutschen Mobilfunkanbieter  unterstützen AML. Ältere Smartphones und herkömmliche Mobiltelefone können keine Positionsdaten übermitteln.

Wählt man nun mit dem Smartphone den Notruf, sendet AML innerhalb weniger Sekunden mehrfach automatisch den Aufenthaltsort per Internet oder SMS an einen für ganz Deutschland zentralen AML-Endpunkt-Server. Von dort kann die zuständige Leitstelle die Daten der Notrufe in ihrer Region abrufen. AML nutzt für die Standortbestimmung nicht nur die Funkzellenposition, sondern auch andere in den Smartphones integrierte Funktionen wie WLAN und GPS. Hierdurch können Standortdaten mit einer Genauigkeit von wenigen Metern an die  Leitstellen gesendet werden. Das spart kritische Minuten bei der Rettung
von Menschenleben.

Die Datenschützer haben ebenfalls grünes Licht gegeben, denn die Geodaten sind verschlüsselt und werden wie alle anderen Notrufdaten nach einer definierten Zeit gelöscht.

Es gibt heutzutage viele Therapiemöglichkeiten, um den Blutzucker unter
Kontrolle zu bringen. Während früher oft
relativ bald Insulin eingesetzt wurde, lässt sich dies heute länger
hinauszögern. Die Neue Apotheken Illustrierte DIABETES extra beleuchtet
in ihrer aktuellen Ausgabe unterschiedliche Therapieoptionen. Experten
erläutern die Möglichkeiten und Grenzen von GLP-1-Rezeptoragonisten
und SGLT-2-Hemmern und erklären, wann es Zeit für Insulin wird. Die
Leser erfahren auch, warum man keine Angst vor der Spritze haben muss
und wie unterschiedlich eine Insulintherapie ausfallen kann. Hier die
wichtigsten Ansätze auf einen Blick:

BOT = Basal unterstützte orale Therapie

Bei ausschließlich hohen Nüchternwerten am Morgen kann ein ultralang
wirksames Insulin, das man in der Regel am
späten Abend spritzt, in Ergänzung zu blutzuckersenkenden Tabletten
oder GLP-1-Rezeptoragonisten genügen. Voraussetzung: Der Körper
produziert noch ausreichend eigenes Insulin.

SIT = supplementäre Insulintherapie

Auch SIT ergänzt eine Therapie mit blutzuckersenkenden Tabletten und setzt
eine körpereigene Insulinproduktion
voraus. Sie kommt zum Einsatz, wenn vor allem die Blutzuckerwerte nach
dem Essen stark ansteigen. Das Insulin wird dann gezielt zu einer oder
mehreren Mahlzeiten gespritzt.

CT = konventionelle Insulintherapie

Bei dieser Behandlungsform spritzt sich der Patient zweimal am Tag ein
sogenanntes Mischinsulin, das kurz und
lang wirkende Bestandteile enthält. Diese Therapieform empfehlen Ärzte
nur noch selten, da der Patient einen sehr festen Tagesablauf einhalten
muss.

ICT = intensivierte konventionelle Therapie

Eine Therapie für Menschen, die kaum noch oder kein eigenes Insulin mehr
produzieren. Gespritzt wird mehrmals
täglich – abends lang wirksames Insulin, zu den Mahlzeiten kurz
wirksames Insulin. Die Behandlung ermöglicht sehr gute Blutzuckerwerte
und eine flexible Lebensführung.

Außerdem in diesem Heft:
Experten-Interview: Mit Diabetes erwachsen werden +++ Faktencheck
Grippeimpfung +++ Apotheker-Tipp: „Bei Fragen zum Abnehmen beraten wir
Sie gern!“



Mehr darüber lesen Sie in der Extra Ausgabe der "Neue Apotheken Illustrierte"

Strahlendes Wetter sorgt für Sommerlaune. Jetzt verbringt jeder, der es kann, die Zeit gerne draußen. Doch Sonne und Wärme können auch überhand nehmen. Die wohl gravierendsten Folgen heißen Sonnenstich und Hitzschlag. Die Neue Apotheken Illustrierte klärt in ihrer aktuellen Ausgabe auf.

Bei einem Sonnenstich handelt es sich um einen Wärmestau im Kopf, der die Hirnhaut reizt. Häufig kommt es dann zu Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Schwindel, die oft erst Stunden nach der Sonnenbestrahlung einsetzen. Treten diese Symptome auf, muss der Betroffene spätestens in den Schatten. Kühle Umschläge auf Kopf und Nacken helfen.
Außerdem sinnvoll: Viel zu trinken und sich hinzulegen, wobei der Kopf am besten leicht erhöht liegt. Oft reicht das bereits.

Wer sich bei Wärme anstrengt, merkt schnell, dass der Körper seine natürliche Klimaanlage in Gang setzt: Das Herz schlägt schneller, und der Schweiß rinnt in Strömen. So gibt der Körper überschüssige Wärme über die Haut ab. Ist die Kleidung zu dick oder verausgabt man sich zu sehr oder zu lange, kann die Wärme nicht schnell genug entweichen. Hier betrifft die Überwärmung nicht nur den Kopf, sondern den gesamten Körper. Frühe Warnzeichen auch hier: Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwindel sowie ein roter Kopf. Die Betroffenen fühlen sich schwach und teilweise verwirrt.
Ärzte nennen das Hitzeerschöpfung.

Schont man sich jedoch nicht, droht eine  Hitzeerschöpfung in einen Hitzschlag übergehen, ein lebensgefährlicher Zustand.
Dabei fällt es Betroffenen zunehmend schwerer, ihre Bewegungen zu koordinieren und sie fühlen sich nicht mehr in der Lage, sich richtig auszudrücken. Im Extremfall kommt es zu einem epileptischen Anfall oder zu Bewusstlosigkeit bis hin zum Koma. Die Körpertemperatur steigt auf über 40 Grad Celsius, und innere Organe können versagen.

Unbedingt den Körper rasch kühlen und den Patienten unverzüglich ins Krankenhaus bringen. Ein Hitzschlag ist natürlich ein extremes Ereignis, aber auch  Hitzeerschöpfung und Sonnenstich verderben die Sommerlaune nachhaltig. Am besten stimmt man Kleidung und Aktivität auf die Temperaturen ab. 

Nicht umsonst schalten die Bewohner heißer Gegenden im Sommer einen Gang zurück und meiden Strand und anstrengende Tätigkeiten in der  Mittagshitze.
Und nicht vergessen: bei Wärme immer ausreichend trinken, damit die körpereigene Klimaanlage genug »Treibstoff« hat.

Außerdem in diesem Heft: Corona-Warn-App:
Sind Sie schon dabei? +++ Abkühlung für Diabetiker gefällig? +++ Endlich Rentner: Jetzt ist Zeit für Neues

>Mehr darüber lesen Sie in der aktuellen Ausgabe der "Neue Apotheken Illustrierte"

Bei sommerlichen Temperaturen bietet Schwimmen einen idealen Sport: Das Wasser sorgt für Abkühlung und die Bewegung trainiert quasi nebenbei den Körper. Was gilt es, als Diabetiker zu beachten? Die Neue Apotheken Illustrierte hat in ihrer aktuellen Ausgabe Nachforschungen angestellt.

Für Diabetiker eignet sich der Wassersport in mehrerlei Hinsicht. »Schwimmen ist ein Sport, der sich sehr gut dosieren lässt«, erläutert Professor Dr. Rüdiger Reer, Generalsekretär des Deutschen Sportärztebundes. »Man kann die Gefahr einer Hyper- oder Hypoglykämie sehr gut steuern, weil man keine unerwarteten Belastungsspitzen hat.« Das sieht bei einer Sportart wie Squash, bei dem die Art der Belastung stark von der eigenen und der Form des Gegners abhängt, anders aus.
Einen weiteren Vorteil sieht der Sportmediziner für Menschen mit einer diabetischen Neuropathie und daraus folgender Gefühllosigkeit im Fuß. Bei Sportarten wie Fußball oder Joggen bestehe eher das Risiko, sich den Fuß zu verletzen, so Reer. Diese Gefahr existiere beim Schwimmen nicht.

Ein Nachteil: Im Wasser nimmt man die Anstrengung nicht so deutlich wahr wie an Land. »Wenn man joggt und die Schweißperlen laufen über das Gesicht, merkt man leicht, wie anstrengend es ist.«, sagt Reer. Anders im Wasser. Der Blutzuckerspiegel werde beim Schwimmen jedoch genauso gesenkt wie beim Jogging. Und wie die Anstrengung selbst können auch die Anzeichen einer Unterzuckerung wie Zittern oder Schwitzen im Wasser unbemerkt bleiben. »Deshalb ist es für Diabetes-Patienten sicherer, unter Beobachtung im Hallen- oder Freibad zu schwimmen«, sagt der Sportmediziner. Nach Kraulen, Brust & Co. empfiehlt es sich, im Zweifel den Blutzucker zu messen und immer Traubenzucker dabei zu haben.

Außerdem in diesem Heft: Corona-Warn-App:
Sind Sie schon dabei? +++ Bei Hitze nicht den Helden spielen +++ Endlich Rentner: Jetzt ist Zeit für Neues

> Mehr darüber lesen Sie in der aktuellen Ausgabe der "Neue Apotheken Illustrierte"

Von den Menschen, denen wir in unserem Alltag begegnen, könnten einzelne mit dem neuartigen Coronavirus infiziert sein, ohne dass sie davon wissen. Denn oft machen sich die Symptome erst einige Tage nach der Ansteckung bemerkbar. In dieser Zeit kann die Person das Virus aber bereits unbemerkt an andere
weitergeben. In der aktuellen Ausgabe der Neuen  Apotheken Illustrierten stellen die Redakteure die Corona-Warn-App der Bundesregierung genauer vor.

Die Corona-Warn-App der Bundesregierung warnt uns, wenn wir Kontakt zu einer an Covid-19 erkrankten Person hatten, und hilft somit dabei, die Pandemie unter Kontrolle zu halten. Aber wie funktioniert das?

Haben zwei Personen die Corona-Warn-App installiert, tauschen ihre Smartphones bei einer Begegnung verschlüsselte Codes aus. Die App misst auch, wie lange die beiden Personen miteinander in Kontakt waren und wie groß der Abstand zwischen ihnen war. Personenbezogene Daten bleiben aber geheim.

Wurde jemand positiv auf das Coronavirus getestet, kann er oder sie diese Information anonym allen anderen Nutzern zur Verfügung stellen. Die App warnt dann jeden, der Kontakt zur infizierten Person hatte, und gibt konkrete Empfehlungen, was nun zu tun ist. Die Anwendung steht seit Mitte Juni kostenfrei im Apple App Store und im Play Store von Google zum Download bereit.

Außerdem in diesem Heft: Abkühlung für Diabetiker gefällig? +++ Bei Hitze nicht den Helden spielen +++ Endlich Rentner: Jetzt ist Zeit für Neues

>Mehr darüber lesen Sie in der aktuellen Ausgabe der "Neue Apotheken Illustrierte"

Einmal Diabetes, immer Diabetes? Das galt bis vor wenigen Jahren tatsächlich.  Doch heute wissen Forscher, dass sich Typ-2-Diabetes zumindest zurückdrängen lässt. Die Neue Apotheken  Illustrierte berichtet in ihrer aktuellen Ausgabe über verschiedene Strategien.

»Unsere Studien in Düsseldorf und die einer englischen Arbeitsgruppe zeigen, dass bis zu 50 Prozent der Typ-2-Diabetiker die Chance haben, ihren Diabetes zu besiegen«, sagt Professor Dr. Stephan Martin, Chefarzt für Diabetologie und Direktor des Westdeutschen Diabetes- und Gesundheitszentrums. »Betroffene haben häufig Übergewicht. Wenn man den Rückwärtsgang einlegt, lässt sich die Erkrankung wieder in eine Vorstufe zurückbringen.« Das heißt, die Zellen reagieren wieder besser auf das körpereigene Insulin und nehmen den Zucker aus dem Blut auf. In den Rückwärtsgang schalten kann man auf verschiedene Weise. Entscheidend ist, dass der Mensch weniger Kalorien zu sich nimmt, als er verbrennt. Dies lässt sich durch eine reduzierte Kalorienaufnahme oder mehr Bewegung erreichen. Am besten durch beides gleichzeitig. Außerdem wichtig: Das Gewicht muss dauerhaft unten bleiben.

Eine weitere Möglichkeit, erfolgreich abzunehmen und Typ-2-Diabetes zurückzudrängen, bieten chirurgische Maßnahmen. Seit etwa zwei Jahren empfiehlt die Leitlinie zur Chirurgie von starkem Übergewicht sogenannte bariatrische Operationen am Magen speziell auch  für Menschen mit Diabetes. »Als Voraussetzung für die Operation gilt, dass man es nicht schafft, durch Lebensstilveränderungen und Diabetesmedikamente den Diabetes ausreichend zu kontrollieren«, erklärt Professor Dr. Jens Aberle, ärztlicher Leiter des Fachbereichs Endokrinologie, Diabetologie und Adipositas am UKE Hamburg.

Wer sich für eine OP entscheidet, hat gute Chancen auf Besserung. Aberle: »Der Diabetes verbessert sich schon am Tag der Operation. Die durchschnittliche Gewichtsreduktion nach  einem Jahr liegt bei 30 bis 40 Prozent des Ausgangsgewichtes. Die Patienten brauchen deutlich weniger Diabetes-Medikamente, und eine nicht unerhebliche Zahl von Patienten erreicht eine Remission.« Diese trete am häufigsten  auf, wenn der Diabetes noch nicht lang bestanden hat. Außerdem gilt: Je jünger der Patient, desto größer die  Erfolgschancen der OP.

Operationsbezogene Komplikationen gibt es bei den Standard-Verfahren, der Schlauchmagen-Operation und dem Magenbypass, laut Aberle selten. »Häufiger treten jedoch Komplikationen im Laufe der ersten Jahre nach der OP auf. Jeder fünfte Patient wird innerhalb von drei bis vier Jahren nach dem Eingriff nochmal operiert«, gibt der Experte zu bedenken. »Außerdem können die Patienten einige Nährstoffe nicht mehr so gut aufnehmen. Diese müssen sie  dauerhaft in Form einer Nahrungsergänzung aufnehmen.«

Bei Typ-1-Diabetes greift das körpereigene Immunsystem die insulinproduzierenden Betazellen der Bauchspeicheldrüse an. Forscher sehen dies als Ansatzpunkt, um die Krankheit zukünftig  zurückzudrängen. Privatdozent Dr. Peter Achenbach, Stellvertretender Institutsdirektor am Helmholtz Zentrum München, über den Stand der Forschung in der aktuellen Ausgabe der Neuen Apotheken Illustrierten.

Herr Dr. Achenbach, lässt sich der Ausbruch von Typ 1-Diabetes bald verhindern?

Achenbach:
Wir sind heutzutage noch nicht in der Lage, Typ-1 Diabetes zu heilen  oder die Entwicklung aufzuhalten. Doch im vergangenen Jahr konnten Wissenschaftler erstmals  einen statistisch belegten Effekt durch eine  Immuntherapie zeigen. Eine gezielte Gabe von sogenannten Anti-CD3-Antikörpern über 14 Tage konnte bei Patienten, bei denen die Zerstörung der Betazellen bereits begonnen hatte, das klinische Auftreten des Diabetes um zwei Jahre verzögern.

Gibt es noch weitere immuntherapeutische Ansätze?

Achenbach:
Ja, es gibt mehrere. Derzeit wird eine groß angelegte Studie, an der auch wir beteiligt waren, ausgewertet. Ziel war es, mit einem Wirkstoff namens Abatacept die Aktivierung bestimmter Immunzellen, die an der  Zerstörung der Betazellen beteiligt sind, zu blocken. Mit den Ergebnissen rechnen wir diesen Sommer. Am Helmholtz-Zentrum forschen wir außerdem an einer Art Hyposensibilisierungstherapie.

Will man damit den Ausbruch der Krankheit verhindern?

Achenbach:
Ja. Wir führen die sogenannte POInT-Studie mit Kleinkindern durch, die  zwar genetische Voraussetzungen für einen Typ-1-Diabetes zeigen, aber noch völlig gesund sind. Im Prinzip ähnelt das Vorgehen einer Hyposensibilisierung bei einer Allergie. Wir geben Insulinpulver mit der Nahrung. So versuchen wir, das Immunsystem zu trainieren, damit es reguliert handelt und nicht überschießend reagiert. Wir möchten damit den Autoimmunprozess verhindern.

Immer häufiger müssen sich Apotheker mit Problemen bei der Medikamentenbeschaffung auseinandersetzen. In der aktuellen Ausgabe der Neuen Apotheken Illustrierten äußert sich dazu anlässlich des bevorstehenden diesjährigen Tages der Apotheke Mathias Arnold, Vizepräsident der ABDA – Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände: 

„Der Tag der Apotheke am 7. Juni ist traditionell ein Datum, an dem die Apotheken in Deutschland ganz besonders auf ihre tägliche Arbeit und Leistung für die Patienten vor Ort aufmerksam machen. Ob im Nacht- und Notdienst, beim Herstellen von Rezepturen oder während eines Gesprächs über Neben- und Wechselwirkungen von Medikamenten: Die Apotheke vor Ort ist da, wenn schneller Rat, fachliche Kompetenz und persönliches Vertrauen gefragt  sind. Doch leider hat sich in den vergangenen Jahren ein Problem in den Alltag gedrängt, das auch für Apotheker nur schwer zu lösen ist: Lieferengpässe von Medikamenten.

Als das Coronavirus im März dieses Jahres auch in Deutschland »ankam«,  wurde uns Apothekern die Frage gestellt, ob es dadurch Lieferengpässe gebe. Die Wahrheit lautet: Das Problem war vorher schon längst da. Die Zahl der Lieferengpässe allein bei  Rabattarzneimitteln hatte sich bereits von 2017 auf 2018 verdoppelt – und dann noch einmal im Jahr 2019, als insgesamt 18 Millionen Medikamente auf Rezept gegen andere verfügbare Präparate  ausgetauscht werden mussten. Das betraf Blutdrucksenker, Schmerztabletten, Antidepressiva und viele andere »Allerweltsmittel«. Die Ursache dafür ist bekannt: Kostendruck und Globalisierung haben dazu geführt, dass oft nur wenige Wirkstofflieferanten in Fernost die europäischen Arzneimittelhersteller beliefern. Gibt es dort ein  Problem, kann hier die Versorgung stillstehen.

Wir Apotheker haben den Krankenkassen, Arzneimittelherstellern und Gesundheitspolitikern natürlich schon längst unsere Lösungsvorschläge kundgetan. Manche davon wurden bereits erhört. Zukünftig werden nicht mehr die Patienten, sondern die Kassen die Zusatzkosten tragen müssen, falls ein Arzneimittel gegen ein teureres ausgetauscht werden muss. Andere Maßnahmen stehen noch aus oder dauern eben länger, wie zum Beispiel die Rückverlagerung wichtiger Produktionsstätten nach Europa. Seien Sie als Patienten jedoch versichert, dass Ihre Apotheke vor Ort auch schon jetzt alles  Erdenkliche tut, damit Sie stets bestmöglich versorgt werden.“

Mehr darüber lesen Sie in der aktuellen Ausgabe der "Neue Apotheken Illustrierte"

Die Digitalisierung in der Diabetestherapie ist auf dem Vormarsch. Oft spielt dabei das Smartphone eine wichtige Rolle – ob bei digitalen Diabetestagebüchern, kontinuierlicher Glukosemessung oder telemedizinischer Bereuung. Die Neue Apotheken Illustrierte DIABETES extra geht in ihrer aktuellen Ausgabe der Frage nach, ob die neuen Techniken das Potenzial haben, die persönliche Betreuung durch den Arzt in Zukunft abzulösen.

Besonders Diabetiker, die Insulin spritzen, können in vielerlei Hinsicht vom Smartphone als Alltagshelfer profitieren. Digitale Diabetestagebücher in Form von Apps begleiten das tägliche Blutzuckerprofil. „Ich empfehle die Systeme auf jeden Fall“, rät Dr. Friedhelm Petry, Diabetologe aus Wetzlar. Er verweist besonders auf Apps mit dem Prüfsiegel „Diadigital“ (www.diadigital.de). Auch die Apps, die Hersteller von Blutzuckermessgeräten zur Verfügung stellen, seien komfortabel, aber leider nur auf das jeweilige Gerät abgestimmt.

Studien und auch Petrys Erfahrungen aus der Praxis zeigen, dass sich durch die intensive Nutzung der Anwendungen der Langzeitblutzuckerwert verbessern lässt. „Das gelingt aber nur, wenn die Patienten durch Diabetologen oder Diabetesberaterinnen gut geschult sind und sich mit den Anwendungen auch tatsächlich auseinandersetzen.“ Das gilt umso mehr für Diabetiker, die Geräte zur kontinuierlichen Glukosemessung nutzen.

Bei allem Fortschritt zeigt sich Petry dennoch überzeugt, dass die Digitalisierung nicht den Arzt oder die Diabetesfachkräfte ersetzt. „Aber unser Arbeitsfeld wird sich ändern. Der Patient wird zunehmend autonomer und braucht dafür unsere Coachingfunktion“, meint der Diabetologe. „Viele Entscheidungen wird der Patient in Zukunft selbst treffen können, weil die Technik auch Vorschläge macht. Das ist aber keine Konkurrenz für den Arzt, sondern auch eine Hilfe für uns. Durch Voranalysen bekomme ich gezielte Hinweise für Probleme und kann eine personalisierte Therapie einleiten.“

Dass Alkohol die Wirkung von Medikamenten behindern kann, ist den meisten Patienten bekannt. Doch auch Milchprodukte, Grapefruit, Lakritz und grüner Salat vertragen sich mit bestimmten Medikamenten nicht gut. Die Neue Apotheken Illustrierte fasst in ihrer aktuellen Ausgabe die wichtigsten Lebensmittel zusammen, die Medikamentenwirkungen beeinflussen können.

Milchprodukte
Vor allem bestimmte Antibiotika wie etwa Tetracycline wirken in Verbindung mit Calcium schlechter. Der Milchstoff ist zum Beispiel in Quark, Joghurt und Milch enthalten. Auch Osteoporose-Patienten müssen wachsam sein: An den Tagen, an denen sie sogenannte Bisphosphonate einnehmen, dürfen sie konsequent mindestens eine Stunde vor und mindestens zwei Stunden nach der Arzneimitteleinnahme keine calciumhaltigen Produkte essen, da der Körper die Wirkstoffe sonst nicht verwerten kann. Auch einige Medikamente gegen Parkinson darf man nicht mit eiweißhaltigen Nahrungsmitteln kombinieren.

Grapefruit
Die Grapefruit hat es in sich: Bereits kurze Zeit nach dem Konsum der Frucht oder einem Saft verhält sich der Stoffwechsel in Hinblick auf die Wirkung vieler Arzneimittel fast unkalkulierbar. Besonders bei Arzneimitteln gegen Erektionsstörungen mit dem Wirkstoff Sildenafil, bei einigen Cholesterinsenkern, die den Wirkstoff Simvastatin enthalten, Zolpidem enthaltenden Schlafmitteln oder bei Blutdruckmitteln mit Amlodipin und Verapamil ist große Vorsicht geboten.

Lakritz
Bluthochdruckpatienten müssen bei größeren Mengen Lakritz aufpassen. Die Süßigkeit kann zu einer Veränderung des Mineralstoffwechsels mit Natriumanreicherungen und Kaliumverlusten führen. Die Folge: Muskelschwäche und Wassereinlagerungen im Gewebe. Neben Patienten mit Bluthochdruck verzichten möglichst auch Herz-Kreislauf-Patienten, Diabetiker und Schwangere auf Lakritz.

Salat
Vitamin K benötigt der Körper für die Blutgerinnung. Diese Eigenschaft machen sich Blutgerinnungshemmer zunutze: Die sogenannten Vitamin-K-Antagonisten blockieren die Wirkung von Vitamin K und reduzieren auf diese Weise die Blutgerinnung. Patienten, die blutgerinnende Medikamente einnehmen, achten deshalb am besten auf ihre Ernährung. Vitamin-K-reiche Lebensmittel wie Salat, Spinat, Grünkohl oder Rosenkohl setzen die Wirkung dieser Arzneimittel herab und werden lieber nur in Maßen verzehrt.

Schwierigkeiten in der Diabetes-Therapie beginnen oft schleichend. Es fällt schwerer, die Füße täglich zu inspizieren, die kleinen Messstreifen in das Blutzuckermessgerät zu stecken und regelmäßig an die Tabletten oder das Insulin-Spritzen zu denken. Die Neue Apotheken Illustrierte hat in ihrer aktuellen Ausgabe zusammengefasst, was dann helfen kann.

Für die meisten Probleme gibt es Lösungsmöglichkeiten. Wer zittert oder schlecht sieht, kann auf ein anderes Gerät umsteigen, das sich einfacher handhaben lässt. Beim Arzt oder Apotheker kann man sich in der Regel über unterschiedliche Blutzuckermessgeräte informieren. In Pens lassen sich darüber hinaus Griffverstärkungen einbauen, sodass auch Menschen mit Rheuma oder Arthrose diese gut bedienen können. Halbautomatische Pens erfordern weniger Kraft, um sie herunterzudrücken.

„Das schwierigste Thema sind sicherlich die kognitiven Veränderungen, also das Nachlassen der geistigen Leistungsfähigkeit“, betont Dr. Jürgen Wernecke, Diabetologe am Agaplesion Diakonieklinikum Hamburg, Experte für Diabetes und Pflege bei der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG). „Wenn man vergesslich wird, doppelt spritzt oder auch Medikamente vergisst, stellt das ein großes Problem dar.“ Wichtig sei es dann, den richtigen Zeitpunkt zu erwischen und miteinander zu reden. Dabei gilt es für den Diabetiker, eventuelle Hilfe anzunehmen, und für Angehörige, die Therapie nicht einfach an sich zu reißen. Nach Absprache lässt sich aber in vielfacher Weise zusammenarbeiten: „Es hilft oft schon, an die Medikamenteneinnahme, das Insulinspritzen oder die Vorsorgeuntersuchungen zu erinnern“, betont Wernecke.

Aber auch das Diabetestagebuch lässt sich gemeinsam führen. Angehörige dürfen sogar das Blutzuckermessen und Spritzen übernehmen. „Wer bemerkt, dass dies zunehmend schlechter gelingt, sollte beim Diabetologen fragen, ob eine Schulungsteilnahme für Angehörige möglich ist“, so der Experte. Klappt es trotz Unterstützung nicht, den Blutzucker gut einzustellen, lässt sich die Therapie möglicherweise vereinfachen. Wernecke: „Man kann beispielsweise von der intensivierten auf eine konventionelle Insulintherapie umsteigen.“ Dabei spritzt man statt Basisinsulin und mehrmals täglich zu den Mahlzeiten nur zweimal am Tag eine fixe Menge Mischinsulin. „Dies setzt aber voraus, dass der Patient sehr regelmäßig isst. Therapievereinfachungen sollte man immer individuell mit seinem Arzt besprechen.“

Künstliche Intelligenz (KI) ist kein Zukunftsprojekt mehr. Sie ist längst in  unserem Alltag angekommen. Was die Medizin betrifft, kann sie helfen, die immer größere Fülle an Daten auszuwerten, die im Rahmen von ärztlichen Untersuchungen anfallen. Die  Neue Apotheken Illustrierte erklärt in ihrer aktuellen Ausgabe zum Bespiel, wie das Fachgebiet der Dermatologie davon profitiert.
Eine aktuelle Studie zeigt, dass die künstliche Intelligenz Hautärzten im  Hinblick auf die Hautkrebsdiagnose mindestens das Wasser reichen kann, wenn nicht sogar Besseres leistet. Heidelberger Wissenschaftlern gelang es, einen Algorithmus zu  programmieren, der verdächtige Hautveränderungen digital beurteilen kann. Im Test traten 157 Hautärzte gegen ein KI-System an und beurteilten 100 Bilder von Hautveränderungen danach, ob es sich um ein Muttermal oder schwarzen Hautkrebs handelte.

Am Ende war das KI-System genauer als die menschlichen Diagnostiker. Nur sieben der 157 Hautärzte schnitten besserals der Algorithmus ab, 14 erzielten gleich gute Ergebnisse und 136 hatten schlechtere Ergebnisse, analysierten die Forscher.

Solche Ergebnisse könnten möglicherweise zur Entwicklung einer App führen, also eines kleinen Anwenderprogramms etwa für das Smartphone, das man sich aus dem Internet laden kann.

Irgendwie auch beruhigend: Den Arzt ersetzen werden solche Anwendungen wohl noch  lange nicht, da die KI nur zwischen Muttermal und schwarzem Hautkrebs unterscheiden, nicht aber andere  Hautveränderungen erkennen kann. Viele KI-Systeme machen eben nur das,  was Menschen sie gelehrt haben.

Der Darm ist mehr als nur ein Verdauungsorgan. Er beeinflusst auch unser Immunsystem, die Psyche und das Wohlbefinden. Eine Schlüsselrolle spielen dabei Billionen von Mikroorganismen, die gemeinsam die Darmflora bilden. Welche Rolle sie für die Kommunikation zwischen Darm und Gehirn spielen, beginnen Forscher gerade erst zu verstehen. Die Neue Apotheken Illustrierte hat in ihrer aktuellen Ausgabe nachgefragt.

Wie Darmbakterien Einfluss auf das Gehirn nehmen, ist derzeit Gegenstand der Forschung. „Abschließend kann man das noch nicht beantworten“, sagt Professor Dr. med. Gerald Holtmann, Direktor des Department of Gastroenterology & Hepatology am Princess Alexandra Hospital in Brisbane, Australien, und Stellvertretender Vorsitzender der Gastro-Liga e. V. Klar ist jedoch, dass die Kommunikation nicht über einen einzigen, sondern über verschiedene Wege stattfindet.

„Auf der einen Seite können Darmbakterien eine Immunreaktion auslösen, die nicht auf den Darm beschränkt ist. Die dabei entstehenden Stoffe, sogenannte Immunsystem-Modulatoren, wirken unter anderem auf bestimmte Hirnregionen und können so etwa Depression oder Ängstlichkeit begünstigen“, erklärt der Gastroenterologe.

Ein anderer Mechanismus, über den Wissenschaftler spekulieren: Bestimmte Bakterien produzieren Nervenbotenstoffe. Diese können Nerven im Darm beeinflussen und sich auf das Gehirn auswirken. Autismus, aber auch schizoide Erkrankungen könnten möglicherweise damit zusammenhängen.

Darüber hinaus ist bekannt, dass Hirn und Darm über den Vagusnerv miteinander verschaltet sind. „Eine typische über diesen Nerv vermittelte Reaktion ist beispielsweise, dass einem das Wasser im Mund zusammenläuft und die Produktion von Magensäure startet, sobald man etwas zu Essen sieht“, so Holtmann. Umgekehrt senden Nervenfasern Informationen vom Darm an das Gehirn. Diese signalisieren unbewusst wahrgenommene Informationen über den Verdauungszustand.

Sogenannte Disease-Management-Programme, kurz DMP, gibt es schon seit 2002. Wie aktuell sind die Programme für Diabetes? Die Neue Apotheken Illustrierte hat sich in ihrer aktuellen Ausgabe für Sie umgehört.

In der Behandlung von Diabetes – sei es Typ 1 oder Typ 2 – ändert sich ständig etwas. Aus diesem Grund werden die jeweiligen DMP regelmäßig überprüft und bei Bedarf angepasst. Aktuell hat das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) die DMP einmal mehr mit aktuellen Leitlinien zu Diabetes abgeglichen.

Das Ergebnis:

Um das DMP für Typ-1-Diabetes dem Stand des medizinischen Wissens anzupassen, besteht beispielsweise Aktualisierungsbedarf in Sachen Vermeiden von Unterzuckerungen mithilfe moderner Technologien wie kontinuierlicher Glukosemessung. Auch Auffrischungsschulungen, mehr Empfehlungen im Bereich „Lebensstilmanagement“ sowie Aktualisierungen in Bezug auf die Insulintherapie mahnt der G-BA an.

In einem Vorbericht zum DMP für Typ-2-Diabetes, stellt das IQWiG insbesondere Überarbeitungsbedarf für die Bereiche „Blutglukosesenkende medikamentöse Behandlung“ sowie „Begleit- und Folgeerkrankungen“ fest. Der Abschlussbericht soll Ende 2019 vorliegen.

Die abschließenden Empfehlungen des IQWiG werden zunächst im G-BA beraten und anschließend dem Bundesgesundheitsministerium vorgelegt. Gibt es keine Beanstandungen, folgt die praktische Umsetzung auf der Basis regionaler Verträge zwischen den beteiligten Krankenkassen und Ärzten beziehungsweise Krankenhäusern.

Welchen Stellenwert hat der PSA-Wert in der Früherkennung von Prostatakrebs? Und welche Männer sollten den Wert regelmäßig überprüfen lassen? Über diese Fragen wird schon lange diskutiert. Jetzt besteht flächendeckend die Chance einer Einführung der PSA-Wert-Überprüfung. Über den Stand der Dinge hat sich die Neue Apotheken Illustrierte bei Professor Dr. Oliver Hakenberg, Präsident der Deutschen Gesellschaft für Urologie, informiert.

Für Hakenberg nimmt der PSA-Wert einen großen Stellenwert bei der Früherkennung von Prostatakrebs ein. „Er ist dafür praktisch unverzichtbar“, sagt er im Gespräch mit der Neuen Apotheken Illustrierten. Die im Rahmen der sogenannten „gesetzlichen Vorsorge“ vorgesehene Tastuntersuchung allein entdecke nur tastbare Prostatakarzinome, die bereits eine deutliche Größe erreicht haben. Der PSA-Test aber könne tatsächlich eine Früherkennung leisten und Prostatakrebs lasse sich in einem gut therapierbaren Stadium viel früher erkennen.

Hakenberg empfiehlt genauso wie auch die Deutsche Gesellschaft für Urologie, ab dem 45. Lebensjahr einen PSA-Test machen zu lassen. „Wie oft er dann wiederholt werden sollte, hängt von der Höhe des PSA-Wertes ab, denn der sagt viel aus über das weitere Risiko, Prostatakrebs zu entwickeln. Liegt der erste PSA-Wert mit 45 Jahren zum Beispiel unter 1, dann reicht es, diesen alle vier bis fünf Jahre zu wiederholen. Liegt er über 3, dann sollte er jährlich wiederholt werden – immer zusammen mit der Tastuntersuchung. Diese Früherkennungsuntersuchung muss man auch nicht bis zum Lebensende durchführen, sondern solange man Männer mit Prostatakrebs auch aktiv durch Operation oder Bestrahlung behandeln würde. Als Faustregel braucht man daher ab dem 75. Lebensjahr keine Früherkennung für das Prostatakarzinom mehr“, rät der Experte.

Derzeit lässt der Gemeinsame Bundesausschuss prüfen, inwieweit ein flächendeckender PSA-Test zur Krebsfrüherkennung einen Nutzen hätte. Je nach Ergebnis würde die flächenweite Überprüfung bis 2022 Kassenleistung. Dem steht Hakenberg positiv gegenüber.

Diabetes ist keine ansteckende Krankheit. Trotzdem betrifft sie nicht nur das eigene Leben, sondern auch das von Familienangehörigen und Freunden. Die Neue Apotheken Illustrierte DIABETES extra informiert, wie Angehörige angemessen unterstützen können und welche weiteren Hilfsangebote es im Umgang mit der Erkrankung gibt.

Für gewöhnlich hadern Menschen nach der Diagnose Diabetes erst einmal mit ihrem Schicksal. Angehörige sollten ihnen deshalb Raum für ihre Trauer und Wut geben – und ihnen versichern, dass sie weiter fest zu ihnen halten. Dabei hilft es, wenn sie den Diabetes als gemeinsame Herausforderung betrachten. Wer sagt denn, dass Menschen mit Diabetes die vielen Textaufgaben zur Berechnung ihrer Kohlenhydrate immer allein lösen müssen? Zusammen macht das Kopfrechnen gleich viel mehr Spaß!

Gleiches gilt auch für Sport und Bewegung. Ein ausgedehnter Spaziergang oder eine kleine Fahrradtour müssen schließlich keine lästige Pflichtaufgabe sein – vor allem nicht, wenn man gemeinsam draußen unterwegs ist. Positiver Nebeneffekt: Sich miteinander in der Natur zu bewegen, bringt Paare einander häufig wieder näher.

Apropos Gespräch: Niemand kann in den Kopf eines anderen hineinschauen und erraten, was darin gerade vor sich geht. Ist es Sorge wegen eines zu hohen Blutzuckerwertes? Angst vor dem nächsten Quartalstermin beim Diabetologen? Oder Ärger über den unangemessenen Spruch eines Kollegen? Menschen mit Diabetes und ihren Angehörigen empfiehlt es sich, offen über alles zu sprechen, was die Erkrankung betrifft: auch wobei sie sich Unterstützung wünschen – und in welche Dinge sich ihr Umfeld besser nicht einmischen sollte.

Mittlerweile gibt es auch Schulungen beziehungsweise einzelne Module im Rahmen von Diabetesschulungen, die sich speziell an Angehörige richten. Sie vermitteln zum einen praktische Kenntnisse, etwa wie man im Fall einer Unterzuckerung schnell helfen kann. Aber auch psychologische Themen nehmen breiten Raum ein. So gibt es etwa Tipps, wie beide Partner ihre Erwartungen und Wünsche offen und vorwurfsfrei artikulieren können. Häufig werden die Gesprächstechniken gleich in Rollenspielen eingeübt. Nicht alle Diabetespraxen weisen ihre Patienten selbst auf diese Angebote hin. Deshalb lohnt es sich, nachzufragen

Viele Paare wünschen sich nichts sehnlicher als ein gemeinsames Baby. Doch nicht immer klappt es mit der Schwangerschaft auf Anhieb. Ärzte haben heutzutage viele Möglichkeiten, um zu helfen. Von Jahr zu Jahr kommen in Deutschland mehr Kinder dank einer solchen Behandlung zur Welt. Die Neue Apotheken Illustrierte gibt in ihrer aktuellen Ausgabe einen Überblick, was geht.

Insemination: Darunter verstehen Ärzte eine Samenübertragung, bei der das Sperma des Mannes aufbereitet und in die Gebärmutter gespritzt wird. Diese Methode kommt vor allem dann zum Einsatz, wenn die Qualität der Spermien des Mannes Einbußen zeigt, aber noch so gut ist, dass eine Übertragung trotzdem Erfolg verspricht. In vielen Fällen findet im Vorfeld bei der Frau eine Hormonbehandlung statt, damit mehrere Eizellen heranreifen.

In-Vitro-Fertilisation (IVF): Bei dieser altbekannten Methode findet die Befruchtung der weiblichen  Eizelle im Reagenzglas statt. Anschließend werden eine oder mehrere befruchtete Eizellen in die Gebärmutter der Frau eingesetzt.

Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI):  Die ICSI ist heutzutage die häufigste Kinderwunschbehandlung. Dabei wird ein einzelnes Spermium mit einer feinen Nadel direkt in die Eizelle
injiziert. Das Verfahren kann auch dann erfolgreich sein, wenn die Fruchtbarkeit des Mannes stark beeinträchtigt ist, da nur eine einzige befruchtungsfähige Samenzelle notwendig ist.

Eizellspende: Dabei wird eine gespendete Eizelle mit dem Samen des Partners oder eines Spenders befruchtet und in die Gebärmutter der Frau übertragen. Diese Methode ist für manche Frauen die einzige Methode, überhaupt schwanger werden zu können, etwa in einem fortgeschrittenen Alter, bei einer verfrühten Menopause oder nach einer Krebstherapie. Das Verfahren ist in Deutschland jedoch verboten. Entscheidet sich ein Paar für eine Behandlung im Ausland, ist es wichtig, sich vorab über mögliche Risiken sowie die finanziellen und rechtlichen Aspekte zu informieren.

Außerdem in diesem Heft: Medikamente statt Insulin +++ Cannabis aus der Apotheke +++ Mit der Vorsorgevollmacht gewappnet für den Fall der Fälle

Mehr darüber lesen Sie in der aktuellen Ausgabe der "Neue Apotheken Illustrierte"

Ohne Frage spielt Insulin die erste Geige beim Typ-2-Diabetes, wenn andere Arzneistoffe nicht mehr ausreichend wirken oder der Blutzucker vorübergehend stark außer Kontrolle gerät. Allerdings lässt sich die Zeit bis zur Insulingabe dank sogenannter GLP-1-Rezeptoragonisten (RA) in vielen Fällen länger hinauszögern, heißt es in der aktuellen Ausgabe der Neuen Apotheken Illustrierten.

GLP-1-Rezeptoragonisten wie Liraglutid und Exenatid werden nicht nur wegen ihres blutzuckersenkenden Potenzials geschätzt. Studien konnten im Verlauf der vergangenen Jahre zeigen, dass sie keine Unterzuckerungstendenz zeigen, das Sättigungsgefühl steigern, die Gewichtsabnahme erleichtern, den Blutdruck leicht zu senken vermögen und Herz- und Gefäß-schützende Effekte aufweisen.

Seit Ende 2018 empfehlen amerikanische und  uropäische Leitlinien GLP-1-RA für Patienten mit Diabetes und bestehenden Herz- oder Gefäßerkrankungen, wenn das Standardmedikament Metformin den Blutzucker nicht mehr hinreichend senkt. Sie lassen sich mit Metformin, aber auch mit anderen blutzuckersenkenden Tabletten kombinieren. Gemeinsam mit dem Arzt kann jeder Patient die individuell beste Therapie finden. »GLP-1-RA eignen sich vor allem für Patienten mit Typ-2-Diabetes, die Herzprobleme haben«, betont Professor Dr. Baptist Gallwitz, Pressesprecher der Deutschen Diabetes Gesellschaft. Aber auch für stark Übergewichtige sowie für alle, die Unterzuckerungen auf jeden Fall vermeiden müssen – etwa Busfahrer oder Menschen, die große Maschinen bedienen –, seien die Substanzen eine gute Alternative.

Trotz allem wird in Deutschland bis heute noch häufig Insulin verschrieben, wenn auch ein Versuch mit GLP-1-Rezeptoragonisten möglich wäre. Gallwitz erläutert: »Zum einen dauert es natürlich eine Weile, bis die behandelnden Ärzte Erfahrungen mit neuen Therapien gemacht haben und diese gern einsetzen. Aber auch die Kosten spielen eine Rolle. Denn Ärzte müssen eher befürchten, ihr Budget zu überschreiten.« Um dies zu ändern, müsste laut Gallwitz die Gesundheitspolitik aktiv werden. Denn Insulin kann bis heute günstiger verschrieben werden.

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Seit 20 Jahren stellt Apothekerin Annette Heinz aus Frankfurt am Main Arzneimittel auf der Basis von Cannabis in ihrer Bock-Apotheke her. Damit gilt sie als Pionierin auf diesem Gebiet. Die Neue Apotheken Illustrierte hat in ihrer aktuellen Ausgabe nachgefragt.

Im Jahr 1999 fertigten Sie die ersten Arzneimittel auf der Basis von Cannabis an. Wie verlief der Start?

Heinz: Der Start verlief zunächst etwas holprig. Lange Zeit wollte die Politik den Einsatz von Cannabis in der Medizin nicht. Zur »Abschreckung«
durchsuchte sogar das Landeskriminalamt meine Apotheke, und die Beamten beschlagnahmten meinen Computer. Ich blieb aber von der medizinischen Wirkung von Cannabis überzeugt und habe mich natürlich die ganze Zeit an geltendes Recht gehalten.

Welchen Patienten helfen Cannabis-Medikamente, die natürlich ein Arzt verschreiben muss?

Heinz: Patienten, denen eine herkömmliche Therapie nicht mehr weiterhilft. Hierzu zählen Krebskranke, die ihre Schmerzen lindern, sowie Menschen, die unter Parkinson oder Multipler Sklerose leiden und ihre Spastiken bekämpfen möchten. Auch Eltern von Kindern, die eine schwere Form der Epilepsie haben, finden den Weg in meine Apotheke. Ich möchte Patienten helfen, denen andere Medikamente keine ausreichende Linderung ihrer Beschwerden mehr verschaffen.

Wie genau hilft Cannabis Patienten?

Heinz: Im Interesse der Pharmazeuten stehen zwei Inhaltsstoffe. Manche kennen vielleicht das Tetrahydrocannabinol, kurz THC genannt. Es sorgt für den berauschenden Effekt. Eine Variante, das Dronabinol, verschreiben Ärzte bei den bereits erwähnten Schmerzpatienten und Spastiken. Auch zur Behandlung von Appetitlosigkeit mit Gewichtsverlust bei AIDS-Patienten und als Mittel gegen Übelkeit und Erbrechen im Rahmen einer Chemotherapie kommt es zum Einsatz. Inzwischen dürfen Apotheken nicht nur das synthetisch hergestellte Dronabinol auf ein ärztliches Rezept hin abgeben, sondern auch
Cannabisblüten und natürliche Cannabis-Vollextrakte.

Und der zweite Inhaltsstoff, der für Arzneimittel eine Rolle spielt?

Heinz: Hier handelt es sich um Cannabidiol. Im Gegensatz zum bekannteren THC macht es nicht »high«. Ärzte verschreiben es etwa bei Ängsten, Unruhe und Schlafstörungen, aber auch wie bereits erwähnt vor allem bei Kindern, die unter Epilepsie leiden. Wichtig: Beide Wirkstoffe, aber auch die Cannabisblüten und -extrakte, muss ein Arzt verschreiben. Für das Dronabinol muss es sogar ein Betäubungsmittel-Rezept sein. Hierfür gelten besonders strenge rechtliche Vorschriften.

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Sich zu bewegen trägt wesentlich zur Gesundheit bei. Der Erfolg lässt sich besonders für Menschen mit Diabetes Typ 2 sehen. Tipps, wie man den inneren Schweinehund bekämpft, verrät die Neue Apotheken Illustrierte DIABETES extra in ihrer aktuellen Ausgabe.

Wer sich regelmäßig bewegt, verbrennt mehr Energie und baut mehr Muskelkraft auf. Zudem reagiert der Körper dadurch empfindlicher auf Insulin. Die Körperzellen nehmen den Zucker besser auf, und der Insulinspiegel sinkt. Viele Menschen mit Typ-2-Diabetes könnten – anders als Typ-1-Diabetiker – ihre Blutzuckerwerte allein durch eine gesunde Lebensweise in den Griff bekommen, also durch gesunde Ernährung in Verbindung mit Bewegung. So besteht die Möglichkeit, die Behandlung mit Tabletten, sogenannten oralen Antidiabetika, oder Insulin über Jahre hinauszuzögern. Wer zwei bis
dreimal wöchentlich Sport treibt, kann seine Blutdruck- und Blutfettwerte verbessern. Das Risiko von Folgeerkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Funktionsstörungen der Nieren und Augen, Nerven- oder Gelenkschäden sinkt deutlich.

Radfahren, Schwimmen, Nordic Walking: Es gibt viele Sportarten, in denen man sich ausprobieren kann. „Zusätzlich zum wöchentlichen Fitness-Programm ist es empfehlenswert, dass Diabetiker täglich mindestens eine Stunde körperlich aktiv sind; zum Beispiel in Form von Gartenarbeit oder Spaziergängen“, rät Professor Dr. Matthias Blüher, Leiter der Adipositas-Ambulanz am Universitätsklinikum Leipzig. „Wir geben Patienten gern Schrittzähler an die Hand und empfehlen, am Tag mindestens 10 000 Schritte zu gehen. Los geht´s dabei mit zusätzlich 500 Schritten pro Tag, das kann dann mit wachsender Belastbarkeit gesteigert werden. Je mehr Bewegung, desto schneller fällt das Gewicht und desto besser schlägt die Therapie an.“

Apps für das Smartphone oder Fitness-Armbänder helfen heute, die gesetzten persönlichen Ziele im Blick zu behalten, und geben unter anderem Hinweise auf gelaufene Schritte, den Kalorienverbrauch und die Herzfrequenz. Alltagssituationen lassen sich gut in das Bewegungsprogramm integrieren. Treppen steigen anstelle von Aufzug fahren, mit dem Hund bei Wind und Wetter eine Runde drehen, bei Fahrten mit öffentlichen Verkehrsmitteln einfach einmal eine Station früher aussteigen und laufen – Gelegenheiten ergeben sich genug.

Für Menschen mit Vorerkrankungen ist allerdings auch eine medizinische Begleitung wichtig. Blüher erklärt: „Jeder Mensch ist anders, deshalb sollte das Sportprogramm bei Diabetes immer in Absprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen, um die Aktivität und die Medikation bei Bedarf anzupassen.“ Ein umfassender Gesundheitscheck gehört vor dem ersten Zuschnüren der Sportschuhe ebenfalls dazu. Diabetes ist mit einem höheren Risiko für Herzkrankheiten verbunden. Deshalb prüft ein Mediziner unter anderem mithilfe eines Belastungs-EKGs, wie gut das Herz des Patienten durchblutet wird.“

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Mangelversorgung in Deutschland? Das kommt kaum vor. Eine Ausnahme aber gibt es, und zwar im Fall von Jod. Das Spurenelement spielt im Stoffwechsel der Schilddrüse eine entscheidende Rolle, informiert die Neue Apotheken Illustrierte in ihrer aktuellen Ausgabe im Rahmen eines Spezials zum Thema Schilddrüse.

Ohne Jod kann der Körper nicht ausreichend Schilddrüsenhormone produzieren. Diese beteiligen sich in jedem Alter an wichtigen Stoffwechselvorgängen: dem Wachstum und der Reifung, vor allem von Gehirn und Knochen, der Wärmeproduktion des Körpers, dem Energiestoffwechsel.

Einem akuten Jodmangel lässt sich am besten durch vermehrte Jodaufnahme über die Nahrung vorbeugen. Das Problem: Deutschland gilt als eine der jodärmsten Regionen Europas. Jod kommt nur in sehr geringen Mengen in Äckern, Weideflächen und im Trinkwasser vor. Pflanzliche Produkte enthalten kaum Jod. Tierische Lebensmittel wie Milch tragen nur zur Jodversorgung bei, wenn das Tierfutter mit dem Spurenelement angereichert wurde. Zu guten
Jodquellen zählen Seefische sowie Schalentiere, alle mit Jodsalz hergestellten Produkte und jodiertes Speisesalz im Haushalt. Eine Portion Seelachs oder Kabeljau kann die tägliche Jodzufuhr bereits decken. Durch die Anreicherung von Jod im Speisesalz hat sich die Jodversorgung in Deutschland in den vergangenen Jahren sehr verbessert. Expertenschätzungen zufolge sind dennoch 30 bis 50 Prozent der Bevölkerung weiterhin nicht optimal versorgt.

Besonders Schwangere und Stillende müssen darauf achten, dass sie genug Jod aufnehmen. Bei Schwangeren sollten es 230 Mikrogramm pro Tag sein, bei Stillenden sogar 260 Mikrogramm. Denn sie geben das Spurenelement an den Fötus beziehungsweise Säugling weiter. Ärzte empfehlen schwangeren und stillenden Frauen, nach Rücksprache mit ihrem Arzt Jod in Form von Tabletten aufzunehmen, um eine ausreichende Versorgung sicherzustellen. Industrielle Säuglingsmilch enthält hierzulande ebenfalls ausreichend Jod. Bei einer Schilddrüsenüberfunktion in Verlauf der Schwangerschaft muss man mit dem Arzt die notwendigen Behandlungsschritte absprechen.

Die Diagnose Diabetes betrifft nicht nur einen selbst, sondern auch die Familie und enge Freunde. Damit alle Beteiligten gut mit der neuen Situation zurechtkommen, muss man gemeinsam den richtigen Umgang mit der Erkrankung finden. Wie das geht, hat die Neue Apotheken Illustrierte in ihrer aktuellen Ausgabe zusammengestellt.

Wie sehr eine chronische Erkrankung wie Diabetes oft die Betroffenen, aber auch die Angehörigen belastet, untersuchten Forscher in einer großen internationalen Studie im Jahre 2013. Das Ergebnis: Jeder zweite leidet stark unter den Sorgen, die er sich um den Angehörigen mit Diabetes macht. Angehörige fühlen sich laut der Studie aber auch psychisch gestresst und in der Gestaltung ihres Alltags eingeschränkt, und zwar fast ebenso stark wie die Betroffenen selbst. Ebenfalls interessant: Etwa jeder Dritte möchte stärker in die Versorgung des Angehörigen mit Diabetes eingebunden sein. Manchmal gestaltet es sich als Gratwanderung, das richtige Maß zwischen Unterstützung und Einmischung zu finden.

Ein Patentrezept, wie sich Familie und Freunde bei der Therapie des Diabetes einbringen können, gibt es nicht. Um im eigenen Umfeld den richtigen Weg zu finden, hilft es, wie so oft, »miteinander zu reden«.

Bei aller Unterstützung empfiehlt sich für Angehörige auch hin und wieder Nachsicht und Zurückhaltung. So kann es zwar helfen, den Partner zur Bewegung zu motivieren, doch wer zu sehr drängelt, erreicht manchmal genau das Gegenteil. Auch mit Kritik bei schlechten Werten heißt es, sich besser zurückzunehmen. Den Blutzucker richtig in den Griff zu bekommen, stellt – gerade bei der Insulintherapie – eine schwierige Herausforderung dar. Selbst Menschen mit jahrelanger Erfahrung können starke Schwankungen nicht immer vermeiden. Da ist auf beiden Seiten Geduld gefragt.

Gerade bei älteren Menschen mit Diabetes kommt häufig hinzu, dass es ihnen nicht mehr so leichtfällt, die Erkrankung allein in den Griff zu bekommen. Man wird vergesslicher oder Hände und Augen spielen nicht mehr so mit wie früher. Auch in diesem Fall kann der Diabetiker mit den Angehörigen besprechen, wo Unterstützung gebraucht wird. So hilft es manchmal schon, wenn andere an die Einnahme von Medikamenten erinnern oder diese tageweise vorsortieren. Auch das Diabetestagebuch lässt sich gemeinsam ausfüllen. Nach entsprechender Schulung können Angehörige sogar das Spritzen von Insulin übernehmen. Immer vorausgesetzt, dass der Diabetespatient die Hilfe auch annehmen möchte.

Lieferengpässe von Arzneimitteln sind in den vergangenen Jahren fast schon zum Alltag geworden. Das betrifft auch Impfstoffe. Wie es dazu kommt und wie die Engpässe behoben werden, erläutert Professor Dr. Isabelle Bekeredjian-Ding, Leiterin der Abteilung Mikrobiologie beim Paul-Ehrlich-Institut in der aktuellen Ausgabe der Neuen Apotheken Illustrierten. Einige der Antworten der Expertin:

Welches sind die Ursachen für Engpässe bei Impfstoffen?

Bekeredjian-Ding: Es kann verschiedene Gründe geben, zum Beispiel eine ungewöhnlich hohe Nachfrage durch eine erhöhte Reisetätigkeit wie bei der Fußball-Weltmeisterschaft in Brasilien. Auch eine aktualisierte Empfehlung der Ständigen Impfkommission oder ein durch Medienberichte geschürtes Bewusstsein in der Bevölkerung zu neuen Impfstoffen erhöhen die Nachfrage. Da die Impfstoffproduktion aufwändig und langwierig ist, kann man nicht kurzfristig größere Mengen herstellen. Schon »einfache« Impfstoffe wie diejenigen gegen Grippe benötigen etwa ein halbes Jahr bis zur Fertigstellung. Eine andere Ursache kann in der Produktion selbst liegen, für die zahlreiche Qualitätsprüfungen vorgeschrieben sind. Wenn sich bei einer internen Prüfung zeigt, dass es in der Produktion beispielsweise zu einer Verunreinigung gekommen ist, muss daraufhin die gesamte Produktionseinheit vernichtet werden.

Was bedeutet das für Patienten mit Impfstoff-Bedarf?

Bekeredjian-Ding: In den meisten Fällen stellt ein Lieferengpass kein echtes Problem dar, weil es für fast alle Impfstoffe entsprechende Produkte anderer Hersteller gibt. Schwieriger wird es, wenn das Alternativprodukt fehlt oder es tatsächlich nur einen Hersteller gibt. Das ist bei dem inaktivierten Impfstoff gegen Gürtelrose der Fall. In diesen Fällen bitten wir die Ständige Impfkommission um eine Empfehlung, wie man verfahren sollte. Für Patienten beziehungsweise Ärzte bedeutet ein Lieferengpass zunächst einmal, dass geplante Impfungen möglicherweise verschoben werden müssen. Das ist sicher unbequem und ärgerlich, lässt sich aber leider nicht immer vermeiden.

Wann wird eine Situation bedenklich?

Bekeredjian-Ding: Schwierig wird es, wenn ein echter Versorgungsengpass entsteht und man Menschen nicht impfen kann. Das konnten wir bisher
immer verhindern: zum Beispiel bei dem Mitte 2016 lang andauernden Lieferengpass bei den 6-fach-Impstoffen für die Grundimmunisierung von
Säuglingen und Kleinkindern. Durch eine Notfallverordnung des Bundesministeriums für Gesundheit konnten die Bundesländer genehmigen, dass 6-fach-Impstoffe aus Frankreich und Italien nach Deutschland geholt werden. Ähnlich war es in der Grippesaison 2019/2020: Hier wurden punktuell und regional fehlende Impfstoffe gemeldet. Letztlich stellte sich heraus, dass von den ursprünglich kalkulierten 15,7 Millionen benötigten Impfstoffdosen nur 14,7 Millionen verimpft wurden. Der tatsächliche Bedarf war also geringer als gedacht.