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Dass Alkohol die Wirkung von Medikamenten behindern kann, ist den meisten Patienten bekannt. Doch auch Milchprodukte, Grapefruit, Lakritz und grüner Salat vertragen sich mit bestimmten Medikamenten nicht gut. Die Neue Apotheken Illustrierte fasst in ihrer aktuellen Ausgabe die wichtigsten Lebensmittel zusammen, die Medikamentenwirkungen beeinflussen können.

Milchprodukte
Vor allem bestimmte Antibiotika wie etwa Tetracycline wirken in Verbindung mit Calcium schlechter. Der Milchstoff ist zum Beispiel in Quark, Joghurt und Milch enthalten. Auch Osteoporose-Patienten müssen wachsam sein: An den Tagen, an denen sie sogenannte Bisphosphonate einnehmen, dürfen sie konsequent mindestens eine Stunde vor und mindestens zwei Stunden nach der Arzneimitteleinnahme keine calciumhaltigen Produkte essen, da der Körper die Wirkstoffe sonst nicht verwerten kann. Auch einige Medikamente gegen Parkinson darf man nicht mit eiweißhaltigen Nahrungsmitteln kombinieren.

Grapefruit
Die Grapefruit hat es in sich: Bereits kurze Zeit nach dem Konsum der Frucht oder einem Saft verhält sich der Stoffwechsel in Hinblick auf die Wirkung vieler Arzneimittel fast unkalkulierbar. Besonders bei Arzneimitteln gegen Erektionsstörungen mit dem Wirkstoff Sildenafil, bei einigen Cholesterinsenkern, die den Wirkstoff Simvastatin enthalten, Zolpidem enthaltenden Schlafmitteln oder bei Blutdruckmitteln mit Amlodipin und Verapamil ist große Vorsicht geboten.

Lakritz
Bluthochdruckpatienten müssen bei größeren Mengen Lakritz aufpassen. Die Süßigkeit kann zu einer Veränderung des Mineralstoffwechsels mit Natriumanreicherungen und Kaliumverlusten führen. Die Folge: Muskelschwäche und Wassereinlagerungen im Gewebe. Neben Patienten mit Bluthochdruck verzichten möglichst auch Herz-Kreislauf-Patienten, Diabetiker und Schwangere auf Lakritz.

Salat
Vitamin K benötigt der Körper für die Blutgerinnung. Diese Eigenschaft machen sich Blutgerinnungshemmer zunutze: Die sogenannten Vitamin-K-Antagonisten blockieren die Wirkung von Vitamin K und reduzieren auf diese Weise die Blutgerinnung. Patienten, die blutgerinnende Medikamente einnehmen, achten deshalb am besten auf ihre Ernährung. Vitamin-K-reiche Lebensmittel wie Salat, Spinat, Grünkohl oder Rosenkohl setzen die Wirkung dieser Arzneimittel herab und werden lieber nur in Maßen verzehrt.

Schwierigkeiten in der Diabetes-Therapie beginnen oft schleichend. Es fällt schwerer, die Füße täglich zu inspizieren, die kleinen Messstreifen in das Blutzuckermessgerät zu stecken und regelmäßig an die Tabletten oder das Insulin-Spritzen zu denken. Die Neue Apotheken Illustrierte hat in ihrer aktuellen Ausgabe zusammengefasst, was dann helfen kann.

Für die meisten Probleme gibt es Lösungsmöglichkeiten. Wer zittert oder schlecht sieht, kann auf ein anderes Gerät umsteigen, das sich einfacher handhaben lässt. Beim Arzt oder Apotheker kann man sich in der Regel über unterschiedliche Blutzuckermessgeräte informieren. In Pens lassen sich darüber hinaus Griffverstärkungen einbauen, sodass auch Menschen mit Rheuma oder Arthrose diese gut bedienen können. Halbautomatische Pens erfordern weniger Kraft, um sie herunterzudrücken.

„Das schwierigste Thema sind sicherlich die kognitiven Veränderungen, also das Nachlassen der geistigen Leistungsfähigkeit“, betont Dr. Jürgen Wernecke, Diabetologe am Agaplesion Diakonieklinikum Hamburg, Experte für Diabetes und Pflege bei der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG). „Wenn man vergesslich wird, doppelt spritzt oder auch Medikamente vergisst, stellt das ein großes Problem dar.“ Wichtig sei es dann, den richtigen Zeitpunkt zu erwischen und miteinander zu reden. Dabei gilt es für den Diabetiker, eventuelle Hilfe anzunehmen, und für Angehörige, die Therapie nicht einfach an sich zu reißen. Nach Absprache lässt sich aber in vielfacher Weise zusammenarbeiten: „Es hilft oft schon, an die Medikamenteneinnahme, das Insulinspritzen oder die Vorsorgeuntersuchungen zu erinnern“, betont Wernecke.

Aber auch das Diabetestagebuch lässt sich gemeinsam führen. Angehörige dürfen sogar das Blutzuckermessen und Spritzen übernehmen. „Wer bemerkt, dass dies zunehmend schlechter gelingt, sollte beim Diabetologen fragen, ob eine Schulungsteilnahme für Angehörige möglich ist“, so der Experte. Klappt es trotz Unterstützung nicht, den Blutzucker gut einzustellen, lässt sich die Therapie möglicherweise vereinfachen. Wernecke: „Man kann beispielsweise von der intensivierten auf eine konventionelle Insulintherapie umsteigen.“ Dabei spritzt man statt Basisinsulin und mehrmals täglich zu den Mahlzeiten nur zweimal am Tag eine fixe Menge Mischinsulin. „Dies setzt aber voraus, dass der Patient sehr regelmäßig isst. Therapievereinfachungen sollte man immer individuell mit seinem Arzt besprechen.“

Künstliche Intelligenz (KI) ist kein Zukunftsprojekt mehr. Sie ist längst in  unserem Alltag angekommen. Was die Medizin betrifft, kann sie helfen, die immer größere Fülle an Daten auszuwerten, die im Rahmen von ärztlichen Untersuchungen anfallen. Die  Neue Apotheken Illustrierte erklärt in ihrer aktuellen Ausgabe zum Bespiel, wie das Fachgebiet der Dermatologie davon profitiert.
Eine aktuelle Studie zeigt, dass die künstliche Intelligenz Hautärzten im  Hinblick auf die Hautkrebsdiagnose mindestens das Wasser reichen kann, wenn nicht sogar Besseres leistet. Heidelberger Wissenschaftlern gelang es, einen Algorithmus zu  programmieren, der verdächtige Hautveränderungen digital beurteilen kann. Im Test traten 157 Hautärzte gegen ein KI-System an und beurteilten 100 Bilder von Hautveränderungen danach, ob es sich um ein Muttermal oder schwarzen Hautkrebs handelte.

Am Ende war das KI-System genauer als die menschlichen Diagnostiker. Nur sieben der 157 Hautärzte schnitten besserals der Algorithmus ab, 14 erzielten gleich gute Ergebnisse und 136 hatten schlechtere Ergebnisse, analysierten die Forscher.

Solche Ergebnisse könnten möglicherweise zur Entwicklung einer App führen, also eines kleinen Anwenderprogramms etwa für das Smartphone, das man sich aus dem Internet laden kann.

Irgendwie auch beruhigend: Den Arzt ersetzen werden solche Anwendungen wohl noch  lange nicht, da die KI nur zwischen Muttermal und schwarzem Hautkrebs unterscheiden, nicht aber andere  Hautveränderungen erkennen kann. Viele KI-Systeme machen eben nur das,  was Menschen sie gelehrt haben.

Der Darm ist mehr als nur ein Verdauungsorgan. Er beeinflusst auch unser Immunsystem, die Psyche und das Wohlbefinden. Eine Schlüsselrolle spielen dabei Billionen von Mikroorganismen, die gemeinsam die Darmflora bilden. Welche Rolle sie für die Kommunikation zwischen Darm und Gehirn spielen, beginnen Forscher gerade erst zu verstehen. Die Neue Apotheken Illustrierte hat in ihrer aktuellen Ausgabe nachgefragt.

Wie Darmbakterien Einfluss auf das Gehirn nehmen, ist derzeit Gegenstand der Forschung. „Abschließend kann man das noch nicht beantworten“, sagt Professor Dr. med. Gerald Holtmann, Direktor des Department of Gastroenterology & Hepatology am Princess Alexandra Hospital in Brisbane, Australien, und Stellvertretender Vorsitzender der Gastro-Liga e. V. Klar ist jedoch, dass die Kommunikation nicht über einen einzigen, sondern über verschiedene Wege stattfindet.

„Auf der einen Seite können Darmbakterien eine Immunreaktion auslösen, die nicht auf den Darm beschränkt ist. Die dabei entstehenden Stoffe, sogenannte Immunsystem-Modulatoren, wirken unter anderem auf bestimmte Hirnregionen und können so etwa Depression oder Ängstlichkeit begünstigen“, erklärt der Gastroenterologe.

Ein anderer Mechanismus, über den Wissenschaftler spekulieren: Bestimmte Bakterien produzieren Nervenbotenstoffe. Diese können Nerven im Darm beeinflussen und sich auf das Gehirn auswirken. Autismus, aber auch schizoide Erkrankungen könnten möglicherweise damit zusammenhängen.

Darüber hinaus ist bekannt, dass Hirn und Darm über den Vagusnerv miteinander verschaltet sind. „Eine typische über diesen Nerv vermittelte Reaktion ist beispielsweise, dass einem das Wasser im Mund zusammenläuft und die Produktion von Magensäure startet, sobald man etwas zu Essen sieht“, so Holtmann. Umgekehrt senden Nervenfasern Informationen vom Darm an das Gehirn. Diese signalisieren unbewusst wahrgenommene Informationen über den Verdauungszustand.

Sogenannte Disease-Management-Programme, kurz DMP, gibt es schon seit 2002. Wie aktuell sind die Programme für Diabetes? Die Neue Apotheken Illustrierte hat sich in ihrer aktuellen Ausgabe für Sie umgehört.

In der Behandlung von Diabetes – sei es Typ 1 oder Typ 2 – ändert sich ständig etwas. Aus diesem Grund werden die jeweiligen DMP regelmäßig überprüft und bei Bedarf angepasst. Aktuell hat das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) die DMP einmal mehr mit aktuellen Leitlinien zu Diabetes abgeglichen.

Das Ergebnis:

Um das DMP für Typ-1-Diabetes dem Stand des medizinischen Wissens anzupassen, besteht beispielsweise Aktualisierungsbedarf in Sachen Vermeiden von Unterzuckerungen mithilfe moderner Technologien wie kontinuierlicher Glukosemessung. Auch Auffrischungsschulungen, mehr Empfehlungen im Bereich „Lebensstilmanagement“ sowie Aktualisierungen in Bezug auf die Insulintherapie mahnt der G-BA an.

In einem Vorbericht zum DMP für Typ-2-Diabetes, stellt das IQWiG insbesondere Überarbeitungsbedarf für die Bereiche „Blutglukosesenkende medikamentöse Behandlung“ sowie „Begleit- und Folgeerkrankungen“ fest. Der Abschlussbericht soll Ende 2019 vorliegen.

Die abschließenden Empfehlungen des IQWiG werden zunächst im G-BA beraten und anschließend dem Bundesgesundheitsministerium vorgelegt. Gibt es keine Beanstandungen, folgt die praktische Umsetzung auf der Basis regionaler Verträge zwischen den beteiligten Krankenkassen und Ärzten beziehungsweise Krankenhäusern.

Welchen Stellenwert hat der PSA-Wert in der Früherkennung von Prostatakrebs? Und welche Männer sollten den Wert regelmäßig überprüfen lassen? Über diese Fragen wird schon lange diskutiert. Jetzt besteht flächendeckend die Chance einer Einführung der PSA-Wert-Überprüfung. Über den Stand der Dinge hat sich die Neue Apotheken Illustrierte bei Professor Dr. Oliver Hakenberg, Präsident der Deutschen Gesellschaft für Urologie, informiert.

Für Hakenberg nimmt der PSA-Wert einen großen Stellenwert bei der Früherkennung von Prostatakrebs ein. „Er ist dafür praktisch unverzichtbar“, sagt er im Gespräch mit der Neuen Apotheken Illustrierten. Die im Rahmen der sogenannten „gesetzlichen Vorsorge“ vorgesehene Tastuntersuchung allein entdecke nur tastbare Prostatakarzinome, die bereits eine deutliche Größe erreicht haben. Der PSA-Test aber könne tatsächlich eine Früherkennung leisten und Prostatakrebs lasse sich in einem gut therapierbaren Stadium viel früher erkennen.

Hakenberg empfiehlt genauso wie auch die Deutsche Gesellschaft für Urologie, ab dem 45. Lebensjahr einen PSA-Test machen zu lassen. „Wie oft er dann wiederholt werden sollte, hängt von der Höhe des PSA-Wertes ab, denn der sagt viel aus über das weitere Risiko, Prostatakrebs zu entwickeln. Liegt der erste PSA-Wert mit 45 Jahren zum Beispiel unter 1, dann reicht es, diesen alle vier bis fünf Jahre zu wiederholen. Liegt er über 3, dann sollte er jährlich wiederholt werden – immer zusammen mit der Tastuntersuchung. Diese Früherkennungsuntersuchung muss man auch nicht bis zum Lebensende durchführen, sondern solange man Männer mit Prostatakrebs auch aktiv durch Operation oder Bestrahlung behandeln würde. Als Faustregel braucht man daher ab dem 75. Lebensjahr keine Früherkennung für das Prostatakarzinom mehr“, rät der Experte.

Derzeit lässt der Gemeinsame Bundesausschuss prüfen, inwieweit ein flächendeckender PSA-Test zur Krebsfrüherkennung einen Nutzen hätte. Je nach Ergebnis würde die flächenweite Überprüfung bis 2022 Kassenleistung. Dem steht Hakenberg positiv gegenüber.

Diabetes ist keine ansteckende Krankheit. Trotzdem betrifft sie nicht nur das eigene Leben, sondern auch das von Familienangehörigen und Freunden. Die Neue Apotheken Illustrierte DIABETES extra informiert, wie Angehörige angemessen unterstützen können und welche weiteren Hilfsangebote es im Umgang mit der Erkrankung gibt.

Für gewöhnlich hadern Menschen nach der Diagnose Diabetes erst einmal mit ihrem Schicksal. Angehörige sollten ihnen deshalb Raum für ihre Trauer und Wut geben – und ihnen versichern, dass sie weiter fest zu ihnen halten. Dabei hilft es, wenn sie den Diabetes als gemeinsame Herausforderung betrachten. Wer sagt denn, dass Menschen mit Diabetes die vielen Textaufgaben zur Berechnung ihrer Kohlenhydrate immer allein lösen müssen? Zusammen macht das Kopfrechnen gleich viel mehr Spaß!

Gleiches gilt auch für Sport und Bewegung. Ein ausgedehnter Spaziergang oder eine kleine Fahrradtour müssen schließlich keine lästige Pflichtaufgabe sein – vor allem nicht, wenn man gemeinsam draußen unterwegs ist. Positiver Nebeneffekt: Sich miteinander in der Natur zu bewegen, bringt Paare einander häufig wieder näher.

Apropos Gespräch: Niemand kann in den Kopf eines anderen hineinschauen und erraten, was darin gerade vor sich geht. Ist es Sorge wegen eines zu hohen Blutzuckerwertes? Angst vor dem nächsten Quartalstermin beim Diabetologen? Oder Ärger über den unangemessenen Spruch eines Kollegen? Menschen mit Diabetes und ihren Angehörigen empfiehlt es sich, offen über alles zu sprechen, was die Erkrankung betrifft: auch wobei sie sich Unterstützung wünschen – und in welche Dinge sich ihr Umfeld besser nicht einmischen sollte.

Mittlerweile gibt es auch Schulungen beziehungsweise einzelne Module im Rahmen von Diabetesschulungen, die sich speziell an Angehörige richten. Sie vermitteln zum einen praktische Kenntnisse, etwa wie man im Fall einer Unterzuckerung schnell helfen kann. Aber auch psychologische Themen nehmen breiten Raum ein. So gibt es etwa Tipps, wie beide Partner ihre Erwartungen und Wünsche offen und vorwurfsfrei artikulieren können. Häufig werden die Gesprächstechniken gleich in Rollenspielen eingeübt. Nicht alle Diabetespraxen weisen ihre Patienten selbst auf diese Angebote hin. Deshalb lohnt es sich, nachzufragen